[간호관리학 A+] 간호수가와 환자분류체계 개념과 문제점, 개선방향

소개글

간호수가와 환자분류체계에 대해 상세히 정리하고 비교 분석한 자료입니다. 더 나아가 문제점과 개선방향을 함께 작성하였습니다.
간호수가와 환자분류체계는 각각의 종류에 맞게 표로 상세히 정리하였습니다. (ex. 행위별 수가제 항목과 점수 등...)
1. 우리나라의 건강보험 수가와 종류 비교
2. 간호수가의 종류와 비교
3. 환자분류체계란
4. 환자분류체계와 간호수가의 관계
5. 간호수가의 문제점과 개선방향

목차

없음

본문내용

우리나라의 건강보험수가는 다음과 같다.
- 건강보험 수가=상대가치점수X환산지수 -
상대가치는 의료행위에 소요되는 시간‧노력 등의 업무량, 인력‧시설‧장비 등의 자원량, 의료행위의 위험도 및 발생빈도를 종합적으로 고려해서 산정한 가치를 의료행위별로 비교해서 상대적인 점수로 나타낸 것이다. 환산지수는 상대가치 단위 점수 당 비용, 즉 원가를 나타내는 것으로 상대가치 점수를 금액으로 바꾸어주는 지표이다.
의료비 지불제도는 다양한 형태로 존재하는데, 우리나라는 병‧의원급 모두 행위별수가제와 일부 포괄수가제를 실시하는 혼합 형태이다. 먼저 행위별수가제는 의료인이 수행하는 개별 행위 각각에 수가를 산정하고 보상하는 방식으로 의료행위 자체가 수가의 책정기준이 되며 현재 우리나라 건강보험의 기본 지불제도에 해당한다. 포괄수가제는 서비스 항목과 수량에 관계없이 사례별로 진료비를 지불하는 방식으로 DRG(diagnosis related groups)가 대표적인 방법이다. 포괄수가제에 해당하는 항목은 4개 진료과 7개 질병군에 한정적으로 적용되고 있으며 이는 다음과 같다.

참고 자료

「간호관리학 제 2판」 서문경애 외, 현문사, 2020
「주요 간호활동의 건강보험 수가 적절성에 관한 연구」 김윤미 외, 임상간호연구 23(2), 2017
건강보험심사평가원>제도‧정책>진료비지불제도
: https://www.hira.or.kr/dummy.do?pgmid=HIRAA020007000000
<야간간호료 적용 확대 등 '간호수가' 개선 총력> 임수민 기자, 데일리메디, 2021.04.12
: http://www.dailymedi.com/detail.php?number=868307
<실효성 논란 이어져 온 '간호등급제' 인력/수가 개편되나> 청년의사, 김은영 기자, 2022.02.18.
: https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=2019924
<간호사도 수가 개발 필요하다> 황재희 기자, 메디게이트뉴스, 2016.09.23.
: https://www.medigatenews.com/news/2511436843