응급간호학 실습 기흉 케이스스터디 간호진단 2개, 과정 8개

소개글

응급간호학 실습 때 '기흉'을 주제로 한 케이스스터디 입니다.
간호진단 2개, 각각 8개의 간호계획이 있습니다.
혈액검사, 소변검사, 심전도, Chest PA, CT, 병리조직검사 등 여러가지 검사들과 약물, 기타 처치(chest tube삽입, O2 therapy, Diet, IO, NRS), 경과 내용도 자세히 적어두었습니다.
교수님께서 더할나위 없다고 칭찬해주셨고 A+받은 과제입니다!

목차

1. 응급실에 온 주 증상 및 경위
2. 초기평가
3. 2차평가
4. 응급검사
5. 응급치료 및 간호
6. 경과
7. 문헌고찰
8. 간호과정

본문내용

1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 도착까지의 경위
＊ 도착일시 : 22년 3월 02일 1시 30분경
＊ 경위
상기환자 smoker(current, 1/1 pack), Non-alcohol drinker로, 6일 전부터 Rt.chest pain, dyspnea, cough 있어 응급실 통해 내원함. 기저질환, 과거 입원력, 수술력, 가족력 모두 없음. 식욕상태 보통이며 최근 체중변화 없었고 활동상태 자유로움. 이후 시행한 CXR 상 Rt. tension pneumothorax 소견보임.

6. 경과
2022년 3월 2일 13시 30분 경 C/C Rt.Chest pain, dyspnea, cough로 인해 내원함. 02.24경부터 상기증상 있었으며, P/H없음. 심전도 측정하였으며 chest PA, chest CT 시행함. NS 500ml IV로 주입하였고, 세파졸린주1g, 로이솔주2ml, 한올트라마돌주50mg 1ml 투여함. 혈액검사 및 뇨검사 실시하였으며 폐쇄식 흉강삽관술 시행함. IMP Rt.pneumothorax. V/S 130/90-76-20-36.5-96%로, O2 2L/min via nasal prong 적용함. 당일 16시 VATS: thoracoscopic lateral segmentectomy 후 5A병동으로 전실함. O2 5L/min via Mask로 3hr유지하기로 하였음. PCA 작동법 및 부작용에 대해 설명하고 수술부위 아이스백 적용함. 이후 X-ray 상 물찬 양상 호전되었으며 이를 설명함. 의식 명료하며 Chest tube 24Fr+Oasis 유지중임. 18시 40분경 산소 2L/min via prong으로 교체함. IV PCA 주입중으로 부작용 증상 관찰되지 않았음. “수술부위 아파요,” 등 말로 증상을 표현함.
3월 3일 Rt. CTD삽입부위 단순소독시행하였으며 우측흉부배액관 유지중임. 60cc 관찰되었으며 air leakage, oscillation 확인됨. 기침 및 보행운동 격려하고 낙상주의 설명함.

참고 자료

약학정보원
http://www.health.kr/main.asp
송파구보건소: 임상병리검사
https://www.songpa.go.kr/ehealth/index.do
국가건강정보포털: 기흉
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/main/mainPage/main.do
서울아산병원: 기흉
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30455
황옥남 외/ [성인간호학 제 7판 상권]/ 현문사/ 2019
양선희 외/ [기본간호학2]/ 현문사/ 2021
김진희 외/ [응급간호 및 재난간호]/ 고문사/ 2021
이은희 외/ [비판적 사고에 기반한 간호과정]/ 고문사/ 2020