COPD Case study(간호과정과 비판적 사고 진단+과정3개)

소개글

간호학과 교직이수자의 자료입니다.

목차

Ⅰ. 질병에 대한 고찰
1. 만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)
2. 고혈압(hypertension, HTN)

Ⅱ. 약물

Ⅲ. 간호과정 사례 연구
1. 폐 기능장애와 관련된 기도개방 유지불능
2. 과도한 기도 분비물과 관련된 기도흡인 위험성
3. 산소의 공급과 요구량 간의 불균형과 관련된 활동 지속성 장애

본문내용

1. 정의: 호흡기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 호흡기계 질환군이다. 비가역적이고, 시간이 경과하면서 더욱 심해지며 결국 호흡부전을 초래한다.

2. 병태생리
(1)폐포벽의 파괴와 구조 변화:폐의 탄력성이 손상되어 폐포가 비정상적으로 부풀어 오른다. 폐포의 과팽창은 횡격막을 약하게 만들어 호흡 시 보조근육을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더 필요로 하고, 호흡수가 증가하므 로 호흡곤란이 심해진다.
(2)기도 개방 감소: 가스교환에 이용할 수 있는 표면적 감소, CO2 축적 → 고탄산혈증, 만성 호흡성산증
(3)만성 염증으로 점액분비세포의 수와 크기 증가: 점액 과잉생산은 세기관지를 폐쇄시키고 기도를 좁아지게 하여 공기 흐름과 가스교환을 방해한다. → 저산소혈증, 호흡성산증

3. 원인
(1)흡연: COPD에서 가장 중요한 위험요인. 흡입된 연기가 폐의 정상 단백분해효소를 과잉방출 한다. (단백분해효소: 폐포의 주요한 구성요소인 elastin을 파괴, 섬모의 기능 억제)
(2)유전: 폐 또는 간질환의 가족력, α1-antitrypsin(AAT) 결핍증 (ATT: 흡입된 오염물질과 단백분해효소가 폐포조직을 파괴하는 것을 억제
(3)노화: 폐의 구조, 흉곽, 호흡근의 변화
(4)감염: COPD 대상자의 질병을 급성으로 악화시키며 50~75%에서 세균이 원인이다.
(5)대기오염

4. 증상
(1) 기관지 수축, 호흡곤란(빠르고 얕은 호흡), 호흡보조근 사용, 저산소혈증, 청색증, 곤봉형 손톱, 활동장애
(2) 몸을 앞으로 구부리고 테이블에 기대는 자세를 취한다. 복부를 압박하여 공기배출이 촉진되는 자세이다.
(3) 정맥증대: 호기 시 경정맥 팽대, 말초부종(고상지두), 늑막삼출액 또는 복수, 중심정맥압 상승
(4) 입술 오므림, 청진시 호흡음 감소, 흉부 타진 시 과공명음

참고 자료

제2판 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 성미혜 등 JMK 2017 290page
간호과정과 비판적 사고 원종순 등 현문사 2015 390page
제6판 성인간호학(상) 조경숙 등 현문사 2016 p.487~529, 578~593
제6판 성인간호학(하) 조경숙 등 현문사 2016 p.12~25
여덟째판 성인간호학1 김금순 등 수문사 2016 p.619~665
최신 기본간호학2 송경애 등 수문사 2017 p.296~318