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심근경색 간호진단 심박출량감소위험성 간호과정

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최초 등록일
2022.07.07
최종 저작일
2022.07
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소개글

『급성심근경색(AMI, Acute myocardial infarction): STEMI - 심박출량 감소의 위험성(Risk for decreased cardiac output)』 간호과정입니다.

제가 지금까지 여러 간호과정을 업로드하였는데 많은 분들의 문의와 리뷰, 피드백을 반영하여 저의 노하우를 가득 담아 제대로 만들어보았습니다!

심근경색 뿐만 아니라 부정맥, 판막 역류 질환 등 심장의 주요 기능인 혈액 펌프 작용에 지장이 생기는 심혈관계 질환에서 심박출량감소는 주의깊게 봐야하는 주요 합병증이므로 이러한 케이스에 모두 적절한 간호진단입니다.

자세하고 구체적이며, 꼼꼼하게 핵심을 잘 파악하여 논리적으로 작성했어요.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했구요, 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 19개 간호계획, 19개 이론적근거, 19개의 간호수행, 간호평가까지 모든 부분을 세세히 살펴 모두 다 알차게 작성되었습니다.

참고자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 간호과정입니다.
제대로 된 정확한 자료로 분명히 도움됩니다!
꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획
1) 진단적
2) 치료적
3) 교육적

5. 이론적 근거

6. 간호수행

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) “좀 정신이 없고 멍해지는 것 같아요. ”
(2) “손, 발이 떨리고 차요. ”
(3) “좀 숨이 찬 것 같은 느낌이 들어요. ”

< 객관적 자료 >
(1) Dx: 급성심근경색(AMI, Acute myocardial infarction): STEMI
(2) 간호정보조사지: 대상자는 1주일 전부터 근무 중 지속적인 흉부 압박감, 흉통, 오심 증상 있었고 금일 오전 증상 심해져 내원함.
(3) 말초 맥박이 약하고 빠르게 촉지됨.
(4) 얼굴이 창백하고 손, 발이 차갑게 촉진됨.
(5) SPO² 90~94% 오르내리며 산소포화도 측정 결과 경미한 저산소증 상태를 보이며 숨가쁜 호흡을 내쉬는 모습임.
(6) (6/13) 심장표지자(cardiac biomarker) 검사상 심근의 괴사를 시사하는 비정상적 수치 확인됨.
⇒ CPK: 795U/L, CK-MB: 138.2ng/ml, Troponin-T: 16.74ng/ml
(7) (6/13) 12-lead ECG에서 비정상적 파형을 보임. ⇒ ST segment elevation
(8) Vital sign: BP 130/80㎜Hg- PR 112회/min- RR 23회/min- BT 36.9℃
⇒ 대상자의 맥박, 호흡수가 정상 범위보다 상승되어 있음.


2. 간호진단

#. 심근 허혈로 인한 심장 기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성(Risk for decreased cardiac output)

⇒NANDA 정의: At Risk for inadequate blood pumped by the heart to meet the metabolic demands of the body.
▷ 심장에서 박출되는 혈액이 신체의 대사 요구를 충족시키지 못하는 상태가 될 위험이 있는 상태를 말한다.

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
학술자료: 『급성관동맥증후군 표준진료 권고안』(2013). 허혈성심질환임상연구센터. 김효수 외
학술자료: 『급성 관상동맥증후군의 진단과 치료』(2017). 대한의사협회지. 60(7): 568–576. 카톨릭대학교 의과대학 심장혈관내과. 전두수
학술자료: 『Variability in Reassessment of Left Ventricular Ejection Fraction After Myocardial Infarction in the Acute Myocardial Infarction Quality Assurance Canada Study』(2021). JAMA Network Open. 4(12):e2136830. Stephen B. Wilton, MD
킴스온라인: http://www.kimsonline.co.kr
약학정보원: https://www.health.kr

자료후기(6)

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