아동간호학 CASE STUDY 역류 (매우잘함, 수정 없이 A+ 받음) - 간호진단 5개, 간호과정 1개, 문헌고찰, 정보 깔끔하고 수정할 것 없음.

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1) 원인 및 병태생리
신생아는 해부학적으로 장의 길이가 신체 크기에 비해 길기 때문에 장의 흡수 면적이 비교적 넓고 분비선도 잘 발달되어 소화, 흡수가 가능하다. 그러나 근육이 약하므로 장이 팽창되기 쉽다. 빠른 연동 운동과 비 연동 운동이 동시적으로 장 전체를 따라 발생한다. 이러한 파동은 이동성 위 장관 복합 운동(migrating motor complex: MMC)이라고 하는데, 이 운동에 의하여 음식물이 하부로 밀려 내려간다. 위 식도역류는 미성숙한 이 동성 위 장관 복합 운동으로 하부 식도 조임근(lower esophageal sphineter: LES)이 비정상적으로 이완되고 그 기능이 불완전해져서 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 말한다. 1세 미만 영아에서 흔히 관찰되며, 아동의 약 85%는 생후 1주 이내에 증상이 시작된다. 아동의 60%가 2세까지 증상이 사라진다. (* 생후 10일 된 신생아) 원위식도 1~3cm의 식도하부 조임근은 생리적으로 압력이 높은 부위로, 이곳의 압력은 정상적으로 생후 2개 월까지 꾸준히 증가한다. 식도의 이완과 폐쇄는 판막에 의해 조정되는데, 식도에서 위장으로 내려가는 입구는 급각이므로 폐쇄가 일어나기 쉽다. 또한 위에서 하부 장기로 배출되는 것이 지연되어 역류가 발생하기도 한다. 경미한 역류는 건강한 영아에서도 일어날 수 있다. 그러나 역류의 총 횟수와 기간은 pH의 변화를 초래하여 위산에 의한 식도염을 유발하는 중요한 요인이 된다.

2) 임상증상
- 임상증상은 대개 생후 1주일 경부터 나타는데 가장 흔한 증상은 반복적 만성 구토와 메스꺼움, 역류이다. - 체중이 꾸준히 증가하지 않는다. (* 6/3 3620g → 6/4 3700g → 6/5 3660g → 6/6 3620g)
- 출생 후 1주일이 지났는데도 체중이 감소한다. (*5/28일 출생으로 생후 9일이 지났는데도 체중이 감소함.)
- 수유 후에 아기가 자주 불안정하고 짜증을 낸다. (*해당 없음)

3) 치료와 간호
- 수유 시에는 공기를 삼키지 않도록 젖꼭지 부분에 우유가 항상 차 있도록 우유병의 각도를 기울여 잡는다.

참고 자료

김미애 외. 아동건강회복간호 수문사(2018)
김미애 외 신생아간호학 수문사(2014)