Fetal distress(태아곤란증)+MAS(태변흡인증후군) case study_아동간호학실습 신생아실

소개글

Fetal distress(태아곤란증)으로 인해 C/sec 된 아기로 자궁 밖으로 나오면서 MAS까지 생긴 케이스 입니다.
문헌고찰은 fetal stress, MAS 모두 진행했고, 사정 부분은 출생력, 가족력, 신체 사정으로 자세하게 적혀있습니다. 케이스 과제가 진단까지만 내리면 되는 과제여서 간호과정은 없습니다. 진단 9개 내렸으니까 진단명 참고하실 분들은 참고하시면 좋을 것 같습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
[1] Fetal Distress (태아곤란증)
[2] MAS : Meconium Aspiration Syndrome (태변 흡인 증후군)

Ⅱ. 전반적 사정
▶ 대상자 소개
[1] 출생력
[2] 가족력

Ⅲ. 신체적 사정
[1] Apgar score
[2] 활력징후
[3] 신체 사정

Ⅳ. 신생아 간호
[1] 투약
[2] 호흡 유지 간호
[3] 체온 유지 간호
[4] 수유 방법
[5] 손상 예방 및 안전관리
[6] 검사
[7] 퇴원 간호
[8] 간호 기록

Ⅴ. 간호진단 (9가지)

Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
[2] MAS : Meconium Aspiration Syndrome (태변 흡인 증후군)
1. 정의
태변 흡인 증후군은 태아의 태변이 양수 내로 배출되어 이를 태아가 폐로 흡인하여 발생하는 질환이다. 태아가 자궁 안에 있을 때, 분만 중 저산소증에 노출되었을 때 장 운동의 항진 및 항문괄약근의 이완에 의해 발생한다. 만삭아 및 과숙아에게 발생할 수 있다. 태아의 폐로 들어간 태변은 독성 물질로 작용하여 기도 막힘, 이차적인 호흡 곤란, 폐렴 등의 문제를 일으킨다.

2. 원인/병태생리
태변 흡인 증후군은 아기가 자궁 속에 있을때, 분만 과정 중에 난산을 겪었을 때, 아기가 많이 힘들었을 때 아기가 일시적으로 저산소증에 빠지면서 나타난다. 또한 태아가 자궁 속에 있을 때 태아의 항문 근육이 이완되어 태변을 양수 속에 배출하는 경우, 태변에 오염된 양수를 폐로 흡인하는 경우에 발생한다. 또한, 분만 직후에 첫 호흡 시에 태변으로 착색된 양수가 기도로 들어가는 경우도 있다.

3. 임상 증상
태변 흡인 증후군의 증상은 태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르다. 출생 직후에 호흡 곤란을 보이면서 빈호흡, 무호흡이 생기는 경우도 있다. 저산소증으로 인해 아기의 아프가 점수가 낮고, 근긴장도가 저하되고, 심박수가 정상보다 느린 서맥이 발견되기도 한다. 출생 시에는 태변이 피부, 손톱, 제대 등에 착색되어 있다.
기도 말단부까지 폐쇄되었다면 환기 장애 및 산소 공급 불량으로 인해 빈호흡, 흉곽 함몰, 청색증이 나타난다. 기도가 완전 폐쇄되면 원위부에 무기폐를 유발한다. 기도가 부분적으로 폐쇄되면 밸브 같은 현상에 의하여 흡기는 가능하지만 호기가 원활하지 못하여 흉곽 팽창, 수포음을 들을 수 있다.

4. 치료/간호
태아의 머리가 만출되고 어깨와 폐가 아직 산도에 있을 때 구강인두와 비인두를 흡인한다. 신생아가 활발히 움직이고 양수에 진한 태변이 있을 때는 기관흡인을 한다. 심박동수가 분당 100이하이고 호흡곤란이 있을 때도 기관흡인을 한다. 호흡곤란이 심하면 심폐소생술과 기계적 환기를 실시한다. 제대동맥관을 삽입하여 혈압을 지속적으로 측정하고 산도와 ABGA검사를 위한 혈액을 채취한다.

참고 자료

김미예 외, 『신생아건강간호』, 수문사, 2020
원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2018