피비엘 통합실습 복통 간호사정 중재 진단 2개

소개글

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목차

1. 기본정보
2. 자료수집
3. 간호수행
4. 수행계획
5. 관련처방
6. 수행결과
7. 향후계획
8. Remarks

본문내용

오후 8:22:00
자정 후 금식하도록 교육함 (사유:수술).
제모제 사용하여 수술부위 제모함

오후 6:49:00
담암 의사에게 알림 (의사명:박경호, 상세내용:OS 전과 오더 필요함에 대해 --> 익일로 오더 넣을 예정이라고 함)

오후 5:54:00
수술전간호 교육함. 심호흡, 기침, 체위 변경의 중요성에 대해 교육함. 자정 후 금식 하도록 교육함

오후 4:30:00
통증 있음 (부위:Rt leg, 강동(점):4,양상:뻐근한,빈도:간헐적)
통증 양상을 확인함. 통증을 인정해줌. 15분이상 정서적지지 제공함. 처방에 의해 통제를 투여함 (약명: dx 25mg, 용량:1am, 경로:IVS, 오더형태:PR oder)

오후 4:22:00
Infusion pump 통해 주입 중임 (약명:HPR 용량:24u/kg/hr, 주입속도:23.8cc/hr, 오더형태:witten order) Heparinization시 부작용 없음. Heparinization의 부작용이 있는지 확인함. 통증 있음 (부위:Rt leg,강도(점):5,양상:뻐근한,빈도:간헐절) 통증 양상을 확인함. 통증을 인정해줌. 15분이상 정서적지지 제공함. 보행장애 있음 stump 있음. 침대 난간을 올려줌. 탄력붕대를 이용한 dressing 유지 중임 (부위:Rt foot) 열감 있음 (부위:Rt foot). 하지부종 있음(laterality:우). rednss 있음. 족배동맥 맥박 촉지 안됨 (laterality:좌). sensory, motor, circuation함. (Sensory:양호함, motor:양호함, circulation:양호함) 족배동맥 촉지함 (laterality:좌). Sensory motor circulation 확인함 (Sensory:양호함,motor:양호함,circulation:양호함)

오후 2:00:00
APTT 수치: (초:43.4) . 약물 주입속도 변경함 (약명:HPR,주입속도:24.8unit/kg/hr(=23.8cc/hr), 오더형태:written order ).

참고 자료

없음