신생아 간호 사전학습(RDS, MAS, APGAR, 신체사정MAP, 저혈당신생아간호)

소개글

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목차

1) 신생아 주요 호흡기 질환
2) APGAR score와 신생아 신체사정
3) 말초혈관천자
4) 저혈당 신생아 간호(임신성 당뇨를 가진 산모의 신생아 관리)

참고문헌

본문내용

● 정의: 신생아 호흡곤란증후군은 유리질막병이라고도 하는데. 폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 표면활성제가 부족해 초래되는 질환이다.

● 병태생리: 자궁 외 환경에 정상적으로 폐가 적응하기 위해서는 표면활성제가 충분해야 한다. 표면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 이것은 재태기간 24주경에 Ⅱ형의 폐포 세포에서 분비된다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐의 탄성을 높여 호흡을 용이하게 해준다. 이런 표면활성제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다. 발생빈도는 재태기간이 적을수록 증가하는데, 30주 이하인 경우 65%, 32~36주에서는 15~20%, 37주 이상의 미숙아에서는 5% 정도이다. 미숙아 외에 호흡곤란증후군의 위험을 가진 경우는 당뇨병 어머니에서 출생한 아기, 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 중증의 Rh 부적합증, 다태아 중에서 두 번째 출생아에서 발생한다. 호흡곤란증후군은 미숙한 정도에 따라 증가하는데, 특히 체중이 1,500g 이하인 신생아의 가장 흔한 사망원인이 된다. 호흡곤란증후군은 표면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환가의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 표면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시 마다 허탈된 폐포를 재 확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다. 또, 폐 혈류가 감소하게 되면 폐포 상피의 괴사가 초래되고, 폐포 모세혈과 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유출된다. 그 결과 폐포 내피는 섬유소가 침착되어 유리질막으로 덮이게 되고 이러한 폐포는 팽창도가 감소하여 호흡곤란이 더 악화된다.

참고 자료

김미예 외. 신생아건강간호(2020). 수문사