뇌출혈 간호과정(진단 2개)

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목차

1. 기도 분비물 증가 및 의식수준 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
2. 부종 및 의식수준 저하와 관련된 피부 통합성 장애의 위험

참고문헌

본문내용

간호계획
1. 활력징후와 산소포화도를 측정한다.
2. 호흡양상(호흡음, 호흡수, 리듬, 깊이)을 사정한다.
3. ABGA결과를 사정한다.
4. 의식수준과 반사를 사정한다.
5. 적절한 양의 산소를 공급한다.
6. 필요시 거담제 등의 약물을 투여한다.
7. 체위변경을 해준다.
8. 흉부물리요법을 시행한다.
9. 흡인을 시행한다
10. 네뷸라이저를 적용한다.

1. 활력징후는 대상자의 상태를 객관적으로 파악할 수 있는 기본적인 지표이다.
2. 호흡장애 정도를 평가할 수 있는 유용한 지표이기 때문이다.
3. 과탄산혈증과 저산소혈증을 확인하기 위함이다.
4. 의식수준의 저하와 기침반사,연하반사의 소실은 전체적인 폐기능을 저하시킬 수 있다.
5. 적절한 혈중산소농도를 유지해 저산소혈증을 개선하기 위함이다.
6. 거담제는 기도분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.
7. 분비물이 기도로 흡인이 되거나 고이지 않도록 하기 위함이다. 또한 혀가 뒤로 넘어가 기도를 막지 않도록 하기 위함이다.

참고 자료

김종임 외, 「EBN 기본간호학Ⅰ」, 수문사, 2018
박금주 외, 「비판적사고와 간호과정」, 계축문화사, 2019
병원간호사회, 「욕창간호 실무지침서 및 요약본」
윤은자 외 ,「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2019
서울대학교병원의학정보, “뇌출혈”, http://www.snuh.org/(2021.05.25.)