성인간호학 감염위험성 간호과정(sectionectomy op)

소개글

침습적 처치와 관련된 감염 위험성 간호과정입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표(장기목표1/단기목표4)
4. 간호계획7(이론적 근거포함)
5. 간호수행
6. 간호결과

본문내용

간호진단 : 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
*영역/과 : 영역11. 안전·보호/과1. 감염
*영어명 : risk for infection
*정의 : 병원체의 침입과 확산으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태의 위험

간호사정
객관적 자료(Objective data)
- 진단명: hepato cellular carcinoma, cholelithiasis, chonic cholecystitis
- 수술명: right posterior sectionectomy
- op 후 Foley, J-p bag 3개 적용중.
- J-P bag drain: 혈성
- CVC insertion state.
- Lab 결과
11/21
CBC: WBC(14350↑), MPV(11.3↑), neutrophil(12.75↑), ANC(1276↑)

11/22
CBC: seg neutrophil(80.9↑), lymphocyte(9.5/L), CRP (3.31↑), ESR(19)

간호목표
장기 목표
1. 대상자는 퇴원시까지 감염증상이 나타나지 않을 것이다.

단기 목표
1. 대상자는 3일 이내에 감염 예방 방법을 3가지 이상 나열할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내에 수술 부위 관리법을 3가지 이상 나열할 것이다.
3. 대상자는 5일 이내에 V/S을 정상 수치로 유지할 것이다.
4. 대상자는 5일 이내에 WBC, CRP, ESR 수치가 정상 범위를 유지할 것이다.

간호계획
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
2. 의식수준(GCS), 감각기능, 운동기능 등 신경학적 상태를 사정한다.

<중 략>

이론적 근거
1. V/S을 측정하여 수술 전과 비교하여 혈압과 맥박, 온도, 호흡의 변화를 확인한다. 활력징후를 통해 환자의 전반적인 상태를 알 수 있다. 서맥의 경우 마취나 저체온의 결과 일 수 있고 맥박이나 온도가 증가할 경우 출혈, 쇼크, 통증을 의미한다. (기본간호학1)

참고 자료

없음