성인간호학 말초동맥질환(peripheral artery disease) 케이스 진단3개, 계획3개

소개글

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목차

I.일반적 사항 및 가족력

II. 간호과정
1. 제1단계 : 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
2. 건강사정 및 진단검사
3. 대상자 치료 및 이에 따른 간호
4. 의미있는 자료 및 우선순위
5. 말초동맥질환 간호진단 3가지
1)의미있는 자료
2)진단의 합리적 근거
3)목표 및 기대결과
4)간호계획/ 합리적근거

Ⅲ. 출처

본문내용

1. 제 1단계 : 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
1) 간호력

① 영역 1. 건강지각-건강관리 양상(Health perception-Health Management Pattern)

■ 평소 건강상태. 나쁘다고 생각한다.
■ 현재 건강상태. 나쁘다고 생각한다.
■ 질병예방 및 건강유지 위해 시도해온 방법으로 3년전 등산이 있었지만, 다리통증 으로 인해 최근 운동을 하지 못하고 건강 검진을 주기적으로 받지 못하며,3년전 당뇨 진단을 받고, 5년전 오른쪽 다리 수술했던 경험이 있다.
■ 입원한 이유는 발의 상처가 잘 회복되지 않는 것과 두 다리의 통증, 감각이상, 피로 증상이 심해져 내원하였고 말초동맥질환으로 입원할 것을 권유받았다.
■ 현재 질병의 원인으로는 흡연과 당뇨 적은 수분섭취 이다.
■ 현재 질병의 발생시기는 3주 전으로 추측한다.
■ 입원을 통한 앞으로의 환자의기대는 “ 말초동맥질환이 약간의 시련이지지만 극복할 수 있을 것” 이라고 한다.
■ 청력은 정상이고 시력은 근시로 인해 안경을 착용했고, 나이가 들어가면서 원시가 생겨 돋보기 안경을 사용하기도 한다.

② 영역 2. 영양-대사 양상(Nutririon-Metabolic Pattern)
■ 평소 섭취하는 기름진 음식을 많이 섭취한다.
■ 평소 섭취하는 음료는 없고 물(하루500cc)을 적게 마신다.

<중 략>

주관적 자료(S) : “최근 오른쪽, 왼쪽 다리 통증 심해져 50m도 걷지 못해요.”
”오른쪽 다리가 너무 아파요.“
”다리가 쑤시면서 아파요.“

객관적 자료(O) : ABI 0.70
NRS: 7점(/10)[학생이 만듬]
상완동맥과 요골동맥은 양측 동일하게 2+
대퇴동맥, 족배동맥, 후경골동맥에서는 양측이 동일하게 1+
Doppler 초음파 측정결과: wave form(abnormal)
Capillary refill time: 손가락 1초, 발가락 2초
V/S: BT(36.7’C), P(92/min), R(24/min), BP(135/85mmHg)

참고 자료

최명애외. 임상약리학. 현문사. 2018
황옥남외. 성인간호학 상. 현문사. 2017
황옥남외. 성인간호학 하. 현문사. 2017
송경애외. 최신기본간호학I. 수문사. 2019
송경애외. 최신기본간호학II. 수문사. 2019
김연숙외. 건강사정. JMK. 2018