[A+ V-sim 간호과정] David Cater Part1 SOAP 보고서

소개글

V-sim David Cater Part1에 대한 SOAP 보고서(간호과정)입니다.
간호진단 8개와 1순위에 대한 SOAP 차트 1개 있습니다~

목차

1. Problem list
2. SOAP

본문내용

#1. 환각(환청)과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험

<객관적 자료>
- 약을 먹으라는 말에 어머니에게 테이블을 던지고 폭력을 행사하여 경찰에 의해 응급실에 입원함
- 최근 10년간 조현병 병력이 있음
- 작년부터 매일 olanzapine 10mg과 venlafaxine XR 75mg 약물을 복용한 후 최근 중단함
- 흐트러지고 지저분한 옷차림과 외모
- 편집증적 망상이 있음

<주관적 자료>
- “그 목소리들이 나에게 말해요. 내 생각을 듣고 내 음식에 독극물을 넣는 그 스파이들을 막아야 한다고.”
- ”이 독극물에서 빨리 벗어나야 해. 아직도 시끄럽게 내 주위에 있어!!(머리를 감싸고 고통스러운 표정을 지음)“
- ”당신들 모두가 스파이 중 일부죠, 그렇죠? 모두 한통속이야!“

장기목표:
- 대상자는 퇴원 시까지 자신 또는 타인을 해치는 행동을 하지 않는다.

참고 자료

V-sim simulation 시나리오 #1 David Cater Part1
정신건강간호학 실습1 지침서(2021), 백석대학교 간호학과
정신건강간호학 제 9판(수정판), 학지사 메디컬