A++ 보장, 성인간호학실습 - 천식 asthma case CASE STUDY, 간호과정 및 진단 3개 이상 + 교수님 피드백 반영

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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론 및 제언
Ⅵ. 참고문헌
Ⅶ. 부록

본문내용

Ⅰ. 서론

소아 전체로 보면 100명 중 10명이 천식을 앓고 있으며 이들 중 50%인 5명은 평생 천식을 앓는다. 소아 호흡기계 질환 중에서 천식은 높은 비율을 차지하며 그 발병률이 증가추세를 보인다. 천식은 기도 염증에 의해 발생한 기관지 폐쇄를 특징으로 하는 질환이고, 알레르기 천식이 대표적인 임상 양상이다. 전형적인 알레르기 반응인 부종, 과분비와 평활근의 수축이 모두 나타나며 임상적으로는 기침, 가래와 기도 폐쇄에 의한 호흡곤란의 증상을 나타난다. 이러한 증상들은 만성적인 염증에 의해 지속 또는 반복하면서 장기간에 걸쳐 나타나기 때문에 천식관리는 진단을 일찍 정확하게 하여 염증의 진행을 억제하기 위한 조기 치료를 우선으로 하여야 한다.
따라서 사례 연구를 통해 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가를 하여 천식에 대한 치료와 관리를 알아보고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰

1. 병태생리

[그림 1] 정상 기관지와 기관지천식의 비교 출처: 신창내과
기도의 염증반응은 천식의 기본적인 병태생리이다. 천식은 기도 내에서 염증성 세포, 매개체, 그리고 세포와 조직의 당면 상태들 간의 복합적인 상호작용에 기인한다. 알레르기원이나 천식 유발 인자에 의한 자극은 다양한 염증세포와 매개체들이 관여하는 기도의 염증 반응을 초래하는데 이때 비만 세포가 활성화되어 히스타민 류코트리엔, 프로스타글란딘과 같은 기도수축 화학매개체를 방출한다. 이러한 화학매개체들은 호산구나 T림프구 등의 면역계 세포들을 활성화시켜 기도로 유인하여 염증반응을 증폭하는 다양한 염증 매개체와 사이토카인을 분비하여 기도 상피세포와 평활근세포들에게 손상을 준다. 이러한 연쇄적인 염증의 결과로 기관지 수축은 재발되며 기도 점막 부종과 점액 생성이 증가된다. 또한 만성적 염증은 기도 구조에 영구적 손상을 남길 수 있다.
기도폐쇄는 천식의 증상과 생리학적 변화를 유발하는 공통 병리 기전이다. 기도폐쇄는 기도평활근 수축, 점막부종, 점액 과분비와 기도 수축에 의해 발생한다. 이러한 현상은 기도 전반에 걸쳐 일어날 수 있지만, 직경이 2~5mm크기의 기관지에서 가장 심하게 나타난다. 기도 폐쇄정도가 심해짐에 따라 폐포 환기가 줄어들어 이산화탄소가 정체되고 저산소증, 호흡성 산혈증을 초래하며, 결국 호흡부전에 이르게 된다.

참고 자료

김영혜 외14인(2018). 『아동간호학 총론, 각론』, 현문사
국가건강정보포털 의학정보. 2019.09.18, <http://health.cdc.go.kr/health/Main.do>
대한천식 및 알레르기학회. 2019.09.20, <http://www.allergy.or.kr>
보건복지부. 2019.09.16, <http://www.mw.go.kr/>
아토피·천식교육·정보센터. 2019.09.17, <http://www.atopyinfocenter.co.kr/>
질병관리본부 아토피천식 교육홍보 홈페이지. 2019.09.16, <http://atopy.cdc.go.kr/>
한국천식알레르기협회. 2019.09.18, <http://www.kaaf.org>