아동간호 간호과정(~관련된 급성통증/ ~관련된 체액부족)

소개글

"아동간호 간호과정(~관련된 급성통증/ ~관련된 체액부족)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사정자료
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 평가계획

본문내용

사정자료
주관적 자료보호자) “오늘은 배를 만지지도 못하게 하고 많이 아파해요.”
“대변보러 화장실 가는 것을 싫어해요.”
“엉덩이가 아프다고 할 때도 있어요”
대상자) “배 아파요”

객관적 자료
대상자가 침상에 무릎을 구부리고 옆으로 누워 있다.
호흡 : 24회/분 (7세 남아 정상 호흡 20회/분)
(예상)
안면통증사정척도 : 중증의 통증(5점 중 4점)
진단검사 simple abdomen X-ray : 많은 양의 가스와 변으로 확장된 직장 관찰됨.

간호진단
변비와 관련된 급성통증

간호목표
48시간 이내 장 내에 매복된 변을 배출하여 통증이 완화된다.
일주일 이내 변비완화를 위한 식이요법으로 통증 없이 부드러운 변을 배출한다.

간호계획
1. 매복된 변이 제거될 때까지 12시간마다 등장액 관장을 실시한다.
- 배변훈련을 시작하기 전에 장에서 변을 모두 제거해야하기 때문이다.

참고 자료

아동간호학(상) p.287 p.534
아동간호학(하) 14, 15, 114, 115
NANDA 간호진단과 중재 가이드 p 67, 69
간호과정과 비판적 사고 p.200