성인간호학 실습 경막하출혈케이스 진단 5개,과정3개

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목차

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. 신체검진
3. 검사소견
4. 수술 소견
5. 약물요법
6. 욕창 사정
7. Problem List
8. 간호진단 및 간호과정의 적용

Ⅲ. 결론 및 소감

본문내용

1.문헌고찰

1) 해부생리 및 정의

(1) 해부생리
-뇌막
머리뼈 공간 안에서 뇌를 둘러싸고 있으면서 충격을 흡수하여 머리뼈와의 직접 접촉을 막아준다. 뇌막은 경질막 지주막,연질막으로 이루어져 있다.

-경질막
가장 바깥쪽에 있고 견고하며,탄력이 높은 결합조직, 경질막 위에는 뇌 표면으로 혈류를 제공하는 대형 동맥이 위치한다.
-지주막(거미막)
거미줄같이 생긴 형태, 거미막 아래의 공간에는 뇌척수액이 들어 있다. 거미막 밑 공간은 머리에 충격이 가해질 경우 뇌에 대한 완충 역할을 한다.
-연질막
뇌와 척수에 가까운 내막층이다. 뇌와 척수에 모든 주름을 덮고, 경질막에 비해 비교적 연약하지만 뇌와 척수의 조직보다 견고하다. 뇌와 척수 표면에 혈액을 공급하는 혈관이 매우 집중된 조직이다.

(2) 정의
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

경막하출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성,아급성,만성으로 분류한다.
-급성
손상 후 48시간 이내에 발생하며 뇌화상이나 열상과 관련이 있다. 증상은 두개내압상승 증상과 비슷하며 의식수준 감소,두통,혼돈 등이 나타난다.
-아급성
손상 후 2~14일 이내에 발생한다.두부손상 후 의식이 회복되지 않을 때 아급성 경막하혈종을 의심하게 된다. 증상과 징후는 급성 경막하혈종과 유사하며 혈종을 부수고 없애기 위한 신체의 시도 때문에 덩어리는 좀더 액체화 된다.
-만성
경미한 두부손상 후 몇주에서 몇 개월에 걸쳐 발생하며 흔히 노인이과 알코올 중독자에게 볼 수 있다. 교정맥의 신장으로 뇌위축이 오며 신장된 정맥은 낙상하면 쉽게 파열된다. 외관상 경미한 두부손상도 뇌 실질을 이동시켜 후유증을 일으킬수 있으며 때때로 뇌졸중으로 오진되기 싶다.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드 박은영 현문사(2015)
간호진단과 간호계획 김조자 대한간호협회(1993)
비판적 사고 기반 간호과정의 적용 성미혜. 수문사(2018)
[네이버 지식백과] 급성 경막하 출혈 [acute subdural hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
약학정보원 http://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
기사 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2020/11/25/2020112502184.html
간호대학생들의 실습을 위한 case study 에듀퍼스트(2020)