섬유모세포종간호과정

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 간호사정

본문내용

주관적 자료
- 엄마 : “아이가 항암치료 후 계속 잠만자요”라고 이야기함

객관적 자료
- 서00(M/5)
- 섬유종세포종 진단
- 6차 항암치료 완료된 상태
- 종양크기 눈에 띄게 많이 줄어든 상태
- 입원후 계속 아이가 울고 있음.
- 엄마에게 “집에가자”라고 이야기하는 것을 관찰
- 고용량항암화학치료 후 조혈모세포 이식 받고 3주간 입원치료 예정
- 고용량항암화학치료 후 조혈모세포 100cc이식
- 항암치료 후 물만 마시고 있음

간호진단: 골수 기능 저하와 관련된 감염 위험성.

간호목표
장기목표: 대상자는 7일 이내에 감염의 증상을 보이지 않는다.
단기목표: 대상자는 퇴원 시까지 WBC, CPR, ESR 검사수치는 정상범위를 유지한다.

계획
- 4시간 간격으로 활력 징후를 측정한다.
- 주기적으로 혈액학적 검사를 실시한다.
- IV 유치된 부위, 구강 내 병변의 모든 분비물 또는 감염이 가능한 부위로부터 검체물을 배양하여 발열의 원인균을 규명한다.
꼭 필요한 경우를 제외하고 침습적 행위를 제한하며, 정맥 카테터가 삽입되어 있을 때는 항상 멸균 드레싱을 유지한다.
- 부드러운 모의 칫솔을 이용하여 2~4시간 간격으로 구강위생을 실시하거나, 생리식염수나 구강 세척제로 입안을 헹구도록 한다.
- 1인실에 입원하며, 방문객을 제한한다.
- 열, 오한, 기침, 배뇨 시 작열감 등의 모든 감염 증상이 나타날 시 보고할 것을 교육한다.
- 모든 의료인과 가족, 환자의 손 씻기를 교육한다.

참고 자료

없음