Stan Checketts Vsim 가상 시나리오- 소장 폐색 PBL

소개글

-> 가상 시나리오를 통한 간호진단과 과정입니다.
-> 교수님의 피드백이 포함되어 있습니다.
-> 네개의 간호과정을 포함하고 있습니다.
-> ISBAR 형식을 이용한 환자상태 설명이 있습니다.

목차

1. 시나리오를 확인하였을 때 현재 Stan Checketts의 상태는 어떤 상태입니까?
2. 위 환자에 대해 인계를 할 때 ISBAR(소개, 상황, 배경, 평가, 추천) 형식을 고려하여 핵심 요소를 포함하여 인계 내용을 정리해 보세요.
3. 위 대상자를 간호 시 내릴 수 있는 간호문제를 우선순위 순으로 작성하세요.
4. 설정한 간호문제를 바탕으로 최소 3개 이상의 간호과정을 진행해보세요.

본문내용

1. 시나리오를 확인하였을 때 현재 Stan Checketts의 상태는 어떤 상태입니까?
-어지러움
-복통, 가스 찬 느낌
-오심, 구토: 구토 내용물은 위액만 있음. 구토를 하고 나서 복통 완화
-저산소증이 있으나, 호흡곤란은 없음.
-호흡의 수와 맥박이 정상범위보다 올라감.
-정맥혈 검사 결과:Hb, HCT, Na+, Cl-, urea, creatinine이 정상치보다 상승됨.
-복부 X-ray검사 결과: 장 폐색
-피부긴장도 저하: 수분 손실 의미

2. 위 환자에 대해 인계를 할 때 ISBAR(소개, 상황, 배경, 평가, 추천) 형식을 고려하여 핵심 요소를 포함하여 인계 내용을 정리해 보세요.
(의사에게 간략하게 알리는 상황으로 가정)

Identity: 나의 신원을 밝힌다.
“안녕하세요. 간호학생입니다. Stan checketts 환자분에 대한 내용입니다.”

Situation: 현재 상황을 설명한다.
“현재 Stan 환자분 복통과 구토가 있습니다. 호흡곤란은 없지만 SpO2 90%이고 호흡수 29로 상승된 상태입니다.”

Background:환자의 배경을 설명한다.
“오늘 응급환자로 들어오셨고, 몇 년전 맹장, 탈장 수술을 받은 과거력이 있습니다. CT결과 소장 폐색이 발견 되었습니다 .

Assesment: 현재 상황에 대한 사정 내용과 원인을 설명한다.
“구토 하고 나시면 복통이 완화된다고 하시고, 복부에 항진된 고음이 있습니다. 또한 복부팽창과 경련이 있습니다.”

Recommendation: 현재 상황에서 취할 행위를 말한다.
“소장의 기계적 폐색으로 예상됩니다. DW 5% IV로 시간 당 150ml와 감압을 위한 비위관 levin tube, drainage bag 준비할까요?”
(간호사에게 인계한다고 가정)

Identity: 나의 신원을 밝힌다.
“안녕하세요. 간호학생입니다. 오늘 응급환자로 들어오신 Stan checketts 환자분에 대한 내용입니다.”

참고 자료

성인간호학-수문사