혈액계 건강문제와 간호 정리 (성인간호학)(국가고시)(수문사)

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본문내용

[구조와 기능]
1. 혈액

적혈구 (RBC)
구성
- 모양 : 중앙은 얇고 가장자리는 두꺼운, 양면이 오목한 원반 형태
- 무게 95% 혈색소 = 글로빈 (단백질 성분) + 헴 (철분 함유)
생성
- 저산소증에 의해 자극, 신장에서 합성되는 적혈구 생성인자에 의해 조절
- 적혈구 생성인자 : 골수 자극 → 적혈구 생성 증가
- 영양상태에 의해 영향
- 망상적혈구 : 미성숙 적혈구, 2~4일간 혈액 순환하면서 성숙 적혈구로 성장
용혈
- 단핵구, 대식세포에 의해 노쇠한 적혈구들이 파괴되어 순환에서 제거되는 과정
- 골수, 간, 비장에서 이루어짐
- 황달 증상 : 적혈구가 심하게 파괴되는 질환에서 혈색소의 대량 파괴로 발생하는 빌리루빈 때문
백혈구 (WBC)
- 골수의 줄기세포에서 유리
- 과립구 ⇒ 염색의 친화성에 따라 : 호중구, 호산구, 호염기구로 분류
- 무과립구 ⇒ 림프구, 단핵구로 분류
혈소판 (platelet)
- 손상된 혈관부위에서 혈소판 축적과 상호 유착으로 형성된 혈소판 마개를 이용해 혈관벽의 손상된 틈을 막아 출혈을 중단 (1차 지혈작용)

2. 관여 신체 기관
- 골수 : 혈구 세포의 생산 (조혈 담당)
- 비장 : 혈구의 생성과 파괴에 관여
- 간 : 응고인자 형성 (지혈)
3. 신체검진

피부
점상출혈 및 자반증
혈소판 감소 및 다른 혈액장애와 관련
황달
재생불량성 빈혈, 용혈성 질환, 일차성 간부전 등
철분 결핍성 빈혈
건조한 피부, 머리카락, 깨지기 쉬운 손톱 등 동반
심한 소양감 (손바닥)
호지킨병, 다혈구혈증 – 특히, 목욕 후에 심화
복부
간/ 비장
- 복부 타진 및 촉진
- 혈액계 질환 관련하여 비대 가능성 (+)

4. 임상 진단 검사
▶ 혈액학적 검사

전혈구 검사 (CBC)
- 골수에서 생성되는 3가지 주요 혈구세포에 대한 정보 제공
- ★ 범혈구감소증 : 전체 혈구가 감소된 경우 (⇢ 빈혈, 감염, 출혈 예방)
말초혈액 도말검사 (blood smear)
- 적혈구, 백혈구, 혈소판의 크기, 모양, 색깔의 변화를 평가하는 검사
- 정적혈구(normocyte) : 정상 크기나 모양을 가진 적혈구
- 정색소성 (normochromic) : 정상 색깔을 보여주는 세포

참고 자료

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