[여성건강간호학 실습] 자궁의 평활근종(myoma of uterus) 케이스 스터디 A+ 자료(간호과정 3개)

소개글

여성건강간호학 실습에서 자궁의 평활근종(myoma of uterus) 케이스 스터디로 A+받은 간호과정 자료입니다.
간호진단 7개, 간호과정 3개 포함되어 있고, 교수님께 피드백 받아 수정까지 마친 자료입니다.
myoma of uterus로 LAVH 수술 받은 케이스로 직접 소통하며 사정부터 수술 과정까지 꼼꼼하게 작성했습니다.
자궁 근종 외에 일반 수술과 관련된 간호과정이 필요하신 분들께도 추천드립니다!

목차

1. 대상자 자료수집
1) 일반적 사정
2) 건강력
3) 과거병력
4) 산부인과력
5) 가족력
6) 신체 사정
7) V/S
8) 진단 검사
9) 수술요법
10) 약물

2. 간호문제
1) 간호문제
2) 간호진단

3. 간호과정

본문내용

주관적 자료
"수술부위가 많이 아파서 진통제 맞고 싶어요.“
“보통 수술 후 며칠이 지나야 통증이 괜찮아지나요?”

객관적 자료
1. 수술명 : LAVH associated with laparotomy
수술일시 : 2021.05.17 15:20-17:40
2. 진단명 : myoma of the uterus
3. 5/18 수술부위 통증 NRS 5점으로 측정됨.
4. V/S
5. 수술 후 IV PCA와 Pain booster로 통증 조절 중.
6. 통증으로 얼굴을 찡그리고 있는 것이 관찰됨.

<장기적 목표>
대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.
<단기적 목표>
대상자가 2시간 이내로 NRS 점수가 2점 이하로 감소한다.

간호중재계획
<진단적 계획>
1. V/S를 4시간 마다 측정한다.
2. 통증 양상을 사정한다.
이론적 근거
1. 급성통증은 혈압과 맥박을 상승시킬 수 있다.
2. 1) 통증에 대한 비언어적 표현 : 얼굴 찡그림, 신음 소리 등을 관찰하여 객관적 자료를 수집한다.
2) 위치, 강도, 특성 파악 : 알맞은 진통제를 선택한다.
3) NRS 척도 : 통증의 정도를 수치화하여 통증 정도를 파악한다. 대상자의 상태에 적절한 진통제를 선택하고 알맞은 통증 완화법을 적용한다.

<치료적 계획>
3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
4. 복대를 적용한다.
5. 통증 완화를 위해 편안한 환경을 조성하고 심호흡, 마사지요법 등의 이완요법을 실시한다.
3. 케토신은 중등도 또는 중증의 급성통증이나 수술 후 통증에 사용하는 비스테로이드성 소염진통제이다. 초회 10mg을 투여하고 4~6시간마다 10-30mg을 IM으로 투여한다.
4. 복대는 복부를 지지하고 통증을 완화시키며 걷기에 도움이 된다. 기침 등으로 복부에 갑자기 힘이 들어갈 경우 수술 봉합부위를 보호하는 역할도 한다.

참고 자료

유은광 외, 모성·여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ, 현문사, 2017.
질병관리청 국가건강정보포털, 자궁근종, 2020. 09. 02.
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
서울대학교병원 의학백과사전, 자궁근종
http://www.snuh.org/health/encyclo/view/19/3/6/1.do
서울아산병원 건강정보 의료정보 질환백과, 자궁의 평활근종.
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31822
약학정보원
성미혜 외, 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK, 2019.
양선희 외, 기본간호학, 현문사, 2018.