성인간호 위장염 결장염 케이스 스터디(진단 5개, 수행 2개)
*아*
- 최초 등록일
- 2021.12.11
- 최종 저작일
- 2020.12
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소개글
"성인간호 위장염 결장염 케이스 스터디(진단 5개, 수행 2개)"에 대한 내용입니다.목차
1. PBL을 통한 간호사례2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정
6. Reference
본문내용
1. PBL을 통한 간호사례권00씨는 86세 여환으로 수일전부터 몸살기와 열, 설사가 지속되어 보호자와 함께 걸어서 본원 내과로 내원하였다. 대상자는 diarrhea와 fever, myalgia의 증상을 호소하였으며 AGE을 진단받고 2019년 12월 24일 입원하였다. 입원당시 V/S은 T/P/R = 37.8˚C/127회/min/15회/min BP = 124/77mmHg 이었다.
대상자의 신장은 146cm 체중 48kg으로 직업은 무직, 배우자와는 사별했으며 흡연력과 음주력은 없다. 대상자의 과거력으로는 2019년 7월 gastric ulcer, anemia로 adm, MRI 상 meningioma 커져 3차 recom 했으나 재방문 하지 않았다. 대상자의 수술력은 오래전 본원 OBGY에서 자궁적출술과 본원 GS에서 맹장수술을 받았다. 가족력과 알러지는 없으며 오른쪽 귀에 보청기를 착용하였다. 입원 시 대상자의 통증 사정 결과 복부통증과 근육통을 호소하였고 NRS 점수로 측정해보니 6점이 나왔다. m/s는 alert 하였고 낙상 위험 사정에서 65점이 나왔다. 배변 4회/1일 묽은 변, 배뇨는 6회/1일이였다.
입원 당일, 2019년 12월 24일
설사, mild fever 지속, weakness 호소하며 V/S은 T/P/R = 37.7˚C/98회/min/18회/min BP = 130/80mmHg 이었으며 늦게 입원하여 중외엔에스 주사액 250ml IV로 주입하고 추후 opd에서 colon등 상의해보기로 하고 복통과 설사 양상 살펴보았다.
사정 1일차, 2019년 12월 31일
새벽 6:00에 측정한 V/S은 T/P/R = 37.5/58/21 BP = 90/60 check 되며 특이증상 없이 침상안정을 취했다. 9시에 낙상 방지 교육을 하고 양쪽 side rail이 올려져있는지 확인하였다. “8시 30분 BT는 37.6도로 열이 있었고 9시 “물만 먹어도 쭉쭉나와. 아침에도 2~3번 봤지” “배아프고 머리아파서 죽겠어. 어떻게 좀 해봐바”라며 통증 사정을 했을 때 6이 나왔다. 통증 느낀 후 식사를 거부하고 약달라며 화를 내었다. N/S250+티램2@IV injectied. lap 결과 Fe수치 25로 낮으며 CRP는 2.578로 상승하였고 RBC 3.85, Hb 8.5, HGB 8.5, MCV 24.5, MCH 24.4, MCHC 32.4로 떨어졌다.
참고 자료
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