아동간호학 겸상적혈구 빈혈 케이스입니다.

소개글

"아동간호학 겸상적혈구 빈혈 케이스입니다."에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호 문제 리스트
2. 간호 진단
3. 간호 과정

본문내용

<간호 문제 리스트>

간호 문제
비효율적 말초조직 관류

이론적 근거
주관적 자료
-“오른쪽 다리 밑에가 아파요.”
-“우리 아이는 sickle cell disease을 앓고 있어요.”
객관적 자료
- 환자 진단명: sickle cell disease
- 현재 오른쪽 다리 하부의 통증을 호소하는 상태
- 환자의 피부를 사정한 결과 차고 약간 창백한 양상을 보임
-맥박:130회/분으로 약간 상승되었으며, 혈압은 111/74로 약간 높은 상태임
- 현재 비강캐뉼러를 통한 2L의 산소를 투여받는 중임
- lab검사 결과 HCT:29 , Hb:9.8로 감소하였으며 Reticulocytes: 5.5 로 증가함

간호 문제
통증

이론적 근거
주관적 자료
-“오른쪽 다리 밑에가 아파요.”
-“며칠 전 티비를 보다가 다리가 아파지기 시작했어요.”
-“ 아무로 제 다리를 만지지 않았으면 좋겠어요.”
객관적 자료
- 환자의 입원 전 통증 점수 FACEs scale 5점이며 입원 당시 통증 사정 결과 3점을 기록함
- 오른쪽 다리 하부의 통증을 호소함
- 다리 통증으로 인하여 누군가가 자신의 다리에 손을 대는 것을 꺼려함
- 소염진통제인 acetaminoph en, Ibuprofen 복용중임
- 현재 morphine 2mg IV 처방 받음

< 중 략 >

▸Expected Outcome
- 단기목표 : 퇴원 시 까지 대상자는 통증을 호소하지 않고 편안함을 느낀다.
- 장기목표 : 1) 4일 이내에 대상자는 정상적인 활력징후를 나타낸다.
2) 3일 이내에 대상자는 FACES Scale이 1점 이하로 떨어진다.
3) 3일 이내에 대상자는 통증을 완화시키는 방법을 두 가지 이상 말로 표현할 수 있다.

Plan
-환자의 v/s을 4hr마다 측정한다.
-환자의 통증 정도를 FACES Scale 도구를 이용하여 사정한다.
-환자의 통증 부위, 양상, 횟수 등을 사정한다.

참고 자료

없음