노인간호학 폐렴 간호과정 보고서 (비효과적 기도청결, 피부손상위험성)

소개글

노인간호학 실습 중 폐렴 간호과정
간호진단 3개(비효과적 기도청결, 피부손상위험성, 흡인위험성), 간호과정 2개

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 대상자의 일반적 정보
2) 사정도구 (낙상, 욕창 포함)
3) 투약

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

정의
· 폐렴 : 하부기도 폐조직에 염증을 유발하는 세균이나 바이러스 감염
· 폐렴은 65세 이상 노인의 일곱 번째 사망 원인
· 폐렴의 위험을 높이는 요인은 노화의 정상변화가 해당함
· 충치와 치주질환은 노인에게 흔하며 둘 다 이차 감염으로 폐렴 유발
· 쇠약한 노인에게 발생한 폐렴에 대한 생존 가능성을 높이기 위해 즉각적인 중재가 중요함

병태생리
· 폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거함
· 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동함
· 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화됨

원인
정상 방어기전의 손상
· 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생함

유발 위험요인
· 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
· 기관내삽관 : 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
· 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
· 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식

폐렴군 침입
· 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
· 흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡인
· 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산

폐렴의 분류
· 지역사회 획득 폐렴 (community acquired pneumonia; CAP)
- 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생
· 병원감염성 폐렴 (hospital acquired pneumonia; HAP)

참고 자료

노인간호학 (2020) / 현문사 / 유해영 - p. 323-324
성인간호학Ⅰ(2019) / 수문사 / 윤은자 외 - p. 626-632 / p.175-181
기본간호학Ⅰ(2018) / 수문사 / 김종임 외 - p. 244-246