성인 Case study, 부신기능부전, 체액부족, 불이행

목차

1. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 자료수집

2. 신체검진
1) 관련 기록자료 사정
2) 대상자의 질병 Study

3. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정 기록

본문내용

Adrenal Insufficiency

병태생리
부신피질기능부전은 원발성 원인인 애디슨병, 속발성 원인인 뇌하수체의 ACTH 분비로 나눌 수 있다. 애디슨병은 세 유형의 부신피질호르몬이 모두 부족하고 속발성 부신피질기능부전은 코르티코스테로이드와 안드로겐은 부족하지만 염류코르티코이드의 부족은 드물다. ACTH 부족은 뇌하수체질환이나 외인성 코르티코스테로이드의 투여로 시상하부-뇌하수체 억제로 발생할 수 있다. 부신피질기능부전은 이차성으로 과도한 약물 투여의 결과로 나타날 수 있으며 대표적으로 Steroid제가 있다.

원인
애디슨병은 자가면역반응이 가장 흔한 원인으로 부신조직이 부신피질에 대한 자가항체에 의해 파괴되며 종종 다른 내분비장애가 동반되며 자가면역성 다발성 선증후군의 하나로 고려된다. 면역계의 조절을 돕는 유전자의 변이에 의해 발생하며 상염새체 열성 유전질환이다. 다른 원인으로는 경색, 진균감염, 후천성 면역결핍증후군(AIDS), 전이성 암 등 의원성 애디슨병은 부신 출혈 때문에 발생 가능하며 항응고요법, 항종양화학요법, AIDS 치료를 위한 Ketoconazole 요법, 양측 부신절제술과 관련이 있다.

증상/증후
부신피질의 90%가 파괴될 때까지는 임상증상이 분명하지 않으므로 진단 받기 전에 상당히 진전되어 있다. 잠행성으로 느리게 나타난다.
- 원발성 부신피질기능부전: 진행성 허약감, 피로,체중감소, 식욕부진, ACTH 증가로 인한 햇빛에 노출된 피부, 눌리는 부위, 관절, 손바닥 주름의 과잉착생, 줄무늬(감소된 음성회환기전, 그에 따른 코르티코스테로이드 수치 감소로 B-lipotropin=MSH 분비증가), 기립성 저혈압, 저나트륨혈증, 염분갈망, 고칼륨혈증, 오심, 구토, 설사, 불안정, 우울
- 속발성 부신피질기능부전: 애디슨병과 환자와 유사한 증상과 징후가 나타나지만 ACTH 수차 감소로 과잉 색소침착은 나타나지 않는다.

참고 자료

[현문사, 편역 신경림, 김옥수 외, 성인간호학(수정판 하), P. 1399~1403]