임상시뮬레이션 MI 사전학습

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2021.10.17
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"임상시뮬레이션 MI 사전학습"에 대한 내용입니다.

목차

1. 심근경색 사전학습
2. CPR 사전학습
3. 사례

본문내용

1. 심근경색 사전학습
1. 심근경색의 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.

< 중 략 >

7. 심근경색의 치료와간호
-불안정형 협심증 증상을 가진 대상자는 더 위험하여 진단과 치료를 위해 입원을 고려해야 한다. 심전도, 심장 혈액지표, 심장초음파, 관류검사 등을 고려해 입원을 결정한다. 급성관상동맥증후군 대상자는 좀 더 적극적인 치료를 빨리 시작해야 하며, 계속적인 모니터링과 전문적인 응급소생술을 받을 수 있는 준비가 되어야 한다. 병원에 입원하면 대상자는 금식하여야 하며, 침상안정, 산소공급, 계속적으로 산소포화도, 심장지표를 포함한 혈액화학 검사와 심장모니터를 확인한다. 다른 합병증이 없고 심부전의 징후가 없으며 재발성 경색이 아닌 불안정형 협심증인 경우 일반병동으로 이송되며, 경구용 nitrates, β-adtenergic blocker, 칼슘 통로차단제, 저분자량 헤파린을 사용한다. 만약 대상자가 산소 제공없이 정상적인 활동이 가능하고 협심증의 증상이 없다면 1~3일 이내에 퇴원할 수 있다. 흉통이 재발하면 즉시 12유도 심전도를 기록하고 설하로 NTG를 투여한다. 통증이 지속된다면 NTG를 정맥으로 투여한다.
-대상자에게 심근 산소요구량을 줄이기 위한 내과적 치료, 심근산소요구와 공급의 균형을 맞추기 위한 투약, 산소가 적절하게 공급되는지 사정, 합병증 관리와 교육 등을 한다. 폐동맥압과 동맥압을 사정하여 심부전이나 폐부종, 심인성 쇼크, 저혈압, 혈압에 영향을 주는 혈관작용제의 적절량 치료를 받고 있는지 확인한다. 계속적인 심장모니터링을 통해 부정맥이나 허혈상태를 확인 할 수 있으며, 심근경색증 후 심인성 쇼크, 심부전, 심근 산소공급량이 감소하면 IABP(대동맥내풍선펌프)치료를 한다. 혈액검사, 화학검사 응고검사 등을 통해 합병증 발생이나 치료반응 여부를 사정한다.

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