[case study] 영양 불균형, 간기능장애 케이스스터디

소개글

[case study] 영양 불균형, 간기능장애 케이스스터디
★ 교수님 첨삭 완료, A+받은 자료입니다.

#1. 과도한 알코올 섭취와 관련된 간기능 장애
#2. 과도한 알코올섭취와 관련된 영양부족
#3. 과도한 스트레스와 관련된 불면증

목차

1. 간호사정
1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
3) 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.
4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
5) 대상자의 기타 치료

2. 간호진단
1) 과도한 알코올 섭취와 관련된 간기능 장애
2) 과도한 알코올섭취와 관련된 영양부족
3) 과도한 스트레스와 관련된 불면증

본문내용

2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.

(1) 현병력
① 질병 발생부터 입원 하고 있는 병원에 오기 전까지 상태
최근 이혼 후 스트레스, 우울한 느낌 증가, 식욕저하, 술 많이 먹음
의욕 줄어듦. 자살사고는 가끔. 지속적이지는 않음.

② 병원 도착시의 상태
우울, 현기증, 소화불량
GI, NP f/u 중인 환자로 음주 후 컨디션 악화로 인해 소화기내과적 치료위해 입원

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
밤중에 자다깨다 하는 모습 관찰됨(중간중간 화장실 가거나 걸어다니는 모습)
obstruction으로 말초정맥주입로 제거 후 반대쪽 팔에 재확보함.
무기력함 호소, General weakness 호소, 조용하고 자극없는 환경 원해 병동 전동.
정신건강의학과에 협진 의뢰 후 consult 처방 됨.
허약해보이는 모습 관찰됨.

④ 현 시점에서 주호소
현기증, 소화불량, 우울, 음주 갈망

(2) 과거력
① 만성 질환 경험이 있는가 ■ 무 ☐ 유
종류: ☐ 고혈압 ☐ 만성심질환 ☐ 만성신질환 ☐ 결핵 ☐ 당뇨 ☐ 기타
-> C형 간염 (anti-HCV postive)

참고 자료

성인간호학, 김근순역, 수문사