혈액종양내과(암병동)-골수이형성증후군(myelodysplastic syndrome) 케이스스터디(A+)

소개글

[성인간호학 실습] 혈액종양내과, 암병동 골수이형성증후군 케이스 스터디 입니다.
골수이형성 증후군에 대한 간단한 문헌고찰 뿐만 아니라 자세한 간호사정부터 간호진단 6개, 간호중재 6개 자세하게 작성하였습니다.
투약 정말 자세합니다.
교수님에게 칭찬받은 케이스 스터디이며 A+받았습니다.

목차

1. 임상자료 수집
1) 골수이형성증후군 병태생리
2) 검사실 자료
3) 영상의학 및 기타 검사자료
4) 투약
5) 알레르기/통증
6) 치료
7) 식사/수분 섭취
8) I/O check
9) 정맥 수액(정맥요법기록)
10) 배설
11) 활동
12) 신체사정 자료
13) 신경학적/ 정신 상태
14) 근골격계
15) 심혈관계
16) 호흡계
17) 위장관계
18) 피부와 상처
19) 눈, 귀, 코

2. 비정상 자료 목록

3. 간호진단

4. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오
: known MDS s/p #1 Dacogen CTx, Emphysema, HFpEF, smoke 60pk, heavy alcoholics인 자로 2019.07.15. anemia work up 위해 OPD 방문하였고, 2019,07,24 BM study, PFT check, 필요시 cancer w/u 후 MDS 소견으로 2019.08.19. 이명 증상 호소하며 ENT consult 및 #1 Dacogen CTx 시행하였고 금번 skin rash 피부증상 호전 시 #2 Dacogen CTx 시행 위해 입원하였다.

*의학 진단명:
-Myelodysplastic syndrome

*병태 생리: (뒷면 이용)

*환자의 모든 증상 및 징후: 하이라이트로 표시

만성질병, 가족력, 과거력
(환자기록지의 의학력과 의사기록지 : 간호사의 섭취사정과 카덱스)

1) 만성질병: (+)
-constipation
-peripheral neuropathy

<중략>

간호문제/간호진단 1번: 비효과적인 약물관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
일반적 목표(General Goal): 대상자는 혈당조절의 필요성을 알게 될 것이다.
행동성과 목표:
①대상자는 2019년 9월 27일까지 자신의 혈당을 높이게 하는 약물이 무엇인지 알고 재진술할 수 있을 것이다.
1. 사정 계획
1-1. 대상자의 혈당을 하루 네 번 체크한다.
1-2. 대상자의 평소 식이습관을 사정한다.
1-3. 대상자가 고혈당에 대해서 받아들이고 있는지 사정한다.
1-4. 약물의 부작용으로 혈당조절이 되지 않는 것인지 사정한다.
2. 치료적 계획
2-1. 대상자에게 부작용을 일으키는 약물복용을 즉시 중단한다.
2-2. 처방에 따라 투약한다.
3. 교육적 계획
3-1. 대상자에게 지금 혈당을 오르게 하는 약물이 무엇인지에 대해서 교육하고 고혈당에 대한 식이관리에 대해 교육한다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ7판, 엘스비어 코리아, 대표저자 박정숙