[성인간호학 A+] 화농성 간농양 성인간호학 케이스 (진단 5개, 과정 3개)

소개글

"[성인간호학 A+] 화농성 간농양 성인간호학 케이스"에 대한 내용입니다.

간호진단 (＊: 간호과정)
- 신체적 손상(농양)과 관련된 급성통증
- 반복된 자기비하와 관련된 만성적 자존감 저하 ＊
- 잘못된 정보해석과 관련된 지식부족
- 침습적 시술과 관련된 감염의 위험 ＊
- 전신 쇠약감으로 나타나는 침상안정과 관련된 낙상의 위험 ＊

목차

1) 건강정보 조사지
2) 파트별 신체검진
3) 질병기술 :　pyogenic liver abscess
4) 간호과정
5) 진단 목록 및 우선순위
6) 간호문제 및 간호중재
7) 참고문헌

본문내용

(3) 질병기술 :　pyogenic liver abscess
1) 정의
세균(박테리아)에 의해 간에 고름집(농양)이 형성되는 것을 말한다.

2) 병태생리
화농성 간농양의 발생 기전은 두 가지로 대별할 수 있는데 담도계 또는 복강 내의 인접한
감염으로부터 국소적으로 퍼져서 발생되는 경우와 혈행성으로 발생되는 경우이다. 화농성 간농양은 간에 들어온 세균을 면역체계로 초기에 제거하는데 실패한 경우에 발생하게 되며, 이렇게 면역기능이 저하된 경우가 간농양의 원인이 될 수 있다. 화농성 간농양의 가장 흔한 원인은 간에서 생산된 담즙이 배설되는 담관에 세균이 거꾸로 타고 올라와서 침범하는 경우이다. 따라서 담석증(담관 결석, 담낭 결석 등), 간내 결석증, 담도 악성 종양 등 담도계 질환이 발생하거나 간이식 수술 등에 의해 담도의 구조가 바뀌는 경우 등에 의해 정상적으로 세균의 침입을 막던 구조가 손상되어 세균이 침범하고 화농성 간농양이 발생할 수 있다. 또한 여성의 생식기에서 잘 발생하고 그 외 복강어디에서든지 발생할 수 있는 농성 혈전염이 간농양의 또 다른 감염원이다. 혈행성 전파는 간농양의 흔한 원인 경로는 아니다. 하지만 만약Streptococcus, Staphylococcus와 같은 균주가 간농양에서 검출되면 혈행성 전파를 반드시 생각해 봐야 한다당뇨, 만성 신질환, 간경변과 같은 만성 질환이 있는 경우에도 면역기능이 저하되어 세균의 침입을 막지 못하고 화농성 간농양이 쉽게 발생할 수 있다.

3) 임상소견
화농성 간농양에서의 임상적 증상과 증후는 다양하게 표현된다. 발열이 가장 흔한 증상으로 90%의 환자에서 관찰된다. 55~74%의 환자에서 복부 통증 및 압통이 관찰된다. 우측 복부와 우측 어깨의 통증을 호소하기도 한다. 기타 비특이적 증상으로는 오한(38~49%), 식욕부진(38%), 체중감소(25~43%), 오심과 구토(28~43%), 허약감과 권태감(30%) 등이 있다. 환자들은 우상복부에 국한된 복통, 복부경직, 압통을 동반할 수 있다.

참고 자료

김금순 외(2016). 성인간호학Ⅰ. 수문사
성미혜 외 (2015). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 수문사.
이강이 외 (2013). 건강사정. 현문사. P551-563
김금자 외 (2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
대한민국의약정보센터 KIMS
서울아산병원 건강정보 질환백과
한상영. 간농양. 동아대학교 의과대학 내과학교실.