성인간호학 case study (Chronic bronchitis) 과거력 lung ca (간호진단 10개&근거/과정 2개)

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목차

Ⅰ. 시나리오
1. 사례개요
2. 단서인식

Ⅱ. 간호과정
1. 폐 용적 감소와 관련된 가스교환장애
2. 수술과 관련된 급성 통증

4. 출처

Ⅲ. PBL Question

본문내용

사례개요
김OO(M,83)씨는 만성기관지염의 과거력을 가지고 있었고, 10년 전에 담배를 끊었으며 규칙적으로 운동을 해왔으나 입원 일주일 전부터 운동 시에 호흡곤란이 심해져서 병원을 방문하였더니 Lt. lung adenocarcinoma (NSCLC ⅡB ; T2N1M0) 로 진단 받아 입원하였음. 진단 후 환자는 매우 불안해보이며 수술에 관해 지속적인 질문을 하였음.
입원 2일 후 좌측 폐엽절제술(LLL lobectomy)시행하였고, 수술 후 oral endotracheal tube를 통해 mechanical ventilator(SIMV mode)를 적용, chest 3 bottle system, PCA를 장착하고 중환자실로 전실하였음.
수술 2일 후 V/S은 120/80-88-20-36.3℃ 였고, PCA적용 중이나 얼굴을 찡그리며 VAS score 7-8점 표현, 흉부배액관·수술부위 통증으로 침상 내에서의 부동자세 유지로 sacralcoccyx site에 gradeⅡ 3X3cm bed sore 관찰됨.
Spontaneous tidal volume 5ml/kg 이상, vital capacity 10ml/kg 이상, FiO2 40%, Minute ventilation 10L/min 이하로 weaning criteria 만족하여 점진적인 ventilator weaning을 고려중임.

단서인식
⦁ PHx : Chronic bronchitis
⦁ 83세 (고령)
⦁ 입원 일주일 전부터 운동 시 호흡곤란

⦁ Lt. lung adenocarcinoma
⦁ 진단 후 매우 불안해보임, 수술에 관한 지속적인 질문
⦁ LLL lobectomy(좌측 하엽절제술)
: 호흡기능에 영향을 주는 요인 +추가설명 필요

⦁ (수술2일 후) 얼굴을 찡그리며 VAS score 7-8점 표현
⦁ 흉부 배액관과 수술부위 통증

⦁ 침상 내에서 거의 부동자세 유지
⦁ Sacralcoccyx site에 grade Ⅱ 3X3 cm Bed sore
; 표피와 진피를 포함한 부분적인 피부손상

참고 자료

Lewis 외(2012).「성인간호학(상)」. 서울:현문사. p.473-480, 486-494
차영남 외(2013). 「간호진단과 중재 가이드(NANDA)」. 서울 : 현문사.
대한간호협회(2013). 「호흡기계 질환 진단검사와 간호」. p7-25
성미혜 외(2015). 「비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용」. 서울:JMK
신경림 외(2011). 「최신 암환자 간호」. 대한간호협회
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