vSim for Nursing [Sugical Scenario 2_Stan Checketts] pre, post Stimulation quiz/case study/Guided reflection questions

소개글

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목차

Ⅰ. pre-simulation 퀴즈 풀이

Ⅱ. Post simulation 퀴즈 풀이

Ⅲ. Guided reflection questions (6단계)

Ⅳ. 문헌고찰 (대상자의 건강문제에 관한 이론적 문헌의 고찰)
1. 질환에 대한 개요(원인, 유발요인 등)
2. 해부 및 생리 요약
3. 주 증상 및 병태생리
4. 진단방법 및 주요검사소견, 감별질환
5. 치료 및 간호
6. 합병증 및 예후

Ⅴ. 사례연구
1. 간호 사정을 위한 기초자료의 요약
1) 일반적 사항
2) 과거력(과거질병력, 입원경험, 수술경험)
3) 현 병력
4) 가족력(가족구조 참고)
5) 현재 질환과 관련된 입원전 치료과정, 입원후 치료과정(Progress)
2. 신체검진 및 간호사정
3. 진단적 검사 소견
4. 치료계획(약물 및 의학적 치료 내용)
5. 간호과정
① 간호사정 – 관찰, 면접, 측정, 차트를 활용하여 기술, 투약과 임상검사내용을 제시
② 간호진단 – 대상자에게 우선시 되어야 할 간호진단 4가지와 이에 대한 목표설정 및 목표달성을 위한 중재 계획을 기술
③ 간호수행 – 중재계획에 따른 수행 내용을 기술
④ 간호평가 – 간호결과평가 내용을 서술

간호진단
#1. 배출되지 않는 가스로 인한 복부팽만과 관련된 급성통증
#2. 지속적인 구토로 인한 과도한 수분 손실과 관련된 체액 부족
#3. 저혈량증 및 저산소증과 관련된 쇼크의 위험

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질환에 대한 개요(원인, 유발요인 등)
⦁ 장폐색 : 장내강이 완전 혹은 불완전하게 폐색된 상태
1) 장폐색의 특징
- 소장, 특히 회장에서 많이 발생
- 24시간 이내 치료하지 않으면 사망률 ↑

기계적 폐색
유착, 탈장, 장염전, 장중첩증, 종양
신경성 장폐색 (기능성 장폐색)
마비성 장폐색, 거대결장증, 혈관성 폐색
2) 원인

2. 해부 및 생리 요약
- 소장 : 위와 대장 사이에 있는 길이 6∼7m에 이르는 소화관
- 기능 : 소화운동을 하면서 영양분을 소화·흡수
* 소장 내면의 점막에는 윤상으로 뻗어 있는 수많은 주름이 있고 그 표면에 융모라고 하는 것이 있는데, 이 융모 사이로 장선이 열려 있어 장액을 이곳으로 분비함.
- 구성 : 십이지장, 공장, 회장

3. 주 증상 및 병태생리
1) 주 증상
: 폐색 정도와 범위, 혈액공급을 방해하는 폐색의 정도, 폐색을 일으키는 병변의 종류에 따라 다름

경련성 복통
- 폐색 초기에 장의 연동파를 시진할 수 있고, 좁아진 장을 통해 내용물이 내려가려 하기 때문에 고음의 항진된 장음을 청진할 수 있으나 폐색이 심해지면 장음이 소실
- 특히 기계적 폐색일 때 장 팽만과 내용물이 폐색 부위를 통과하려 할 때 생기는 강한 연동 운동 때문
- 마비성 폐색인 경우 연동운동에 의한 압력이 없으므로 복통이 없고 구토가 있다면 완전한 장폐색을 의미하지 않음
⦁소장폐색: 상복부, 복부 중앙 통증
⦁대장폐색: 하복부 통증
구토로 인한 수분 ⁃ 전해질 불균형(탈수 등)
- 저칼륨혈증, 저 나트륨 혈증, 탈수증- 이러한 체액부족이 즉시 교정되지 않으면 조직 관류의 부족으로 저 혈량 쇼크, 급선 신장기능 상실 등이 발생할 수 있음
- 소장의 근위부가 폐색 시 구토를 통해 위산이 소실되므로 대사성 알칼리증에 빠질 수 있음
⦁근위부 소장폐색 시: 초기 반소화된 음식물과 유미즙 ⟶ 물 같은 액체와 담즙
⦁원위부 소장폐색: 검은색의 대변 배설물
⦁대장폐색: 회맹판막이 장 내용물의 역류를 차단하므로 구토는 잘 나타나지 않음

참고 자료

없음