모성실습케이스 PID / 간호진단3개 간호과정2개/간호학과 실습 과제

소개글

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목차

A. 자료수집
1) 간호력
2) 신체검진
3) 임상검사
4) 진단검사

B. 치료 계획과 치료방법

C. 간호과정
1) 간호진단/간호문제 기록지
2) 간호과정 기록지

D. 퇴원교육

E. 질병연구

본문내용

A. 자료수집 (Assessment)
1) 간호력
(1) 일반적 특성
이름 : 이00
나이 : 20
주 증상과 입원 동기 : 29일 5AM abd. pain 있어 응급실을 통해 입원함.
진단명 : Acute pelvic inflammatory disease
입원 기간 : 2019.07.29. ~
직업 : 학생 종교 : 무교
가족력 : 없음.

(2) 월경력(Menstrual history)
초경 : 14세
간격 : 비교적 규칙적 기간 : 4-5일 양 : 적당
월경 불편 증상 : 생리통이 심함.
마지막 월경일 : 2019년 7월 22일

(3) 산과력(Parity) : T(0)-P(0)-A(0)-L(0)

(4) 건강력(Health history)
입원 동기(Chief complaint) : 29일 5AM abd. pain 있어 응급실을 통해 입원함.
현병력 (Present illness) : Acute pelvic inflammatory disease

<중 략>

E. 질병연구 - PID(Pelvic Inflammatory Disease)
정의
• 골반염증성질환이란, 질과 자궁경관을 통해 세균이 들어와 자궁 및 난관, 난소, 그리고 복강 내에 염증을 일으켜 생기는 질환

병리 및 생리
• 질염이나 자궁경부염이 치료되지 않고 방치된 경우에 세균이 자궁을 통해 위로 올라가면서 골반염이 생긴다.
• 골반염증성질환은 급성과 만성으로 나누며 난관염, 난소염, 자궁내막염, 골반복막염 등이 여기에 속한다. 골반염증성질환의 주된 병소는 대부분이 양측 난관이다. 난관의 염증은 곧바로 난소와 인접한 골반복막에 파급하게 된다. 이는 해부적인 인접성과 아울러 혈액 및 림프 순환에 밀접한 연관이 있기 때문이다.

종류와 임상적 특성
① 급성 골반염증성 질환
• 자궁내막염 : 난관과 난소에 심한 만성 혹은 아급성 염증이 있는 경우에도 염증증상이 없이 정상일 경우가 있다.

참고 자료

모성·여성건강간호학Ⅰ·Ⅱ, 현문사, 2017
성인간호학 Ⅰ·Ⅱ, 퍼시픽북스, 2017
가톨릭대학교 서울성모병원 – 산후관리클리닉
대한산부인과학회 https://www.ksog.org
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx