중환자실 ICU 폐렴 간호진단, 특발성 폐섬유증 간호진단

소개글

"ICU 특발성 폐섬유증/ 폐렴 간호진단, 급성 호흡부전-환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 사례보고서 양식
1. 간호력
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술
4. 대상자의 간호과정
5. 투약
6. 특수치료
7. 참고문헌

본문내용

조OO(FM/84)님은 3월 3일 오전 3시 dyspnea를 주호소로 본원 ER을 통해 내원하였다. IPF 과거력 있던 환자로 내원 시 SpO2 92%, ABGA 상 PO2 수치 37로 낮아 reservoir mask full로 O2 6L/min 적용해 호전을 보였으나, O2 5L/min로 감량 후 다시 dyspnea 악화 증세를 보이며 BT 38.5℃, 마른 기침과 가래, chilling 지속적으로 호소하였다. 이후에도 진정되지 않고 Acute respiratory failure, Type 1(hypoxic) 진행하여 Intubation & ventilator care 위해 high flow 50/0.8로 O2 supply하며 MICU로 전동하였다.

입원 당시 Lab 상 CRP 수치 119, WBC 17,390으로 Neutrophil dominant 양상을 보였으며 CXR 상 both lung peripheral infiltration 발견하여 HRCT 진행하였다. CT 상 pulmonary edema 소견 보였으며 atypical pneumonia 의심되는 GGO pattern 확인되었다. 폐렴으로 판단해 항생제 levofloxacin, cefepime 시작하였다.

Inhalation 중 SP02 76%까지 저하되어 inhalation 중단 후 안정되자 intubation 시행했으나 sedation 되지 않아 fail 했으며, 프레조폴엠시티 10cc IVS 후 intubation 시행하였다. 환자 RASS –5로 coma 상태이며 현재 양쪽 손목에 억제대 적용 중이다. Ventilator ACV-P mode 유지하고 있으며 steroid와 항생제 투약중이다. BST 높아 스모프카비벤주 intravenous feeding 중이다.

간호과정
1. 환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 감염과 관련된 고체온
3. 지속적 피부압박과 관련된 피부통합성 장애

참고 자료

윤은자 외 (2020). 성인간호학 1, 수문사
윤은자 외 (2020). 성인간호학 1I, 수문사
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