수술 부위의 통증과 관련된 급성통증,수술과 관련된 배뇨장애,식욕부진과 관련된 영양 불균형

목차

1. 간호사정(Nursing Assessment)
2. 간호진단(Nursing Diagnosis)
3. 간호계획(Nursing Plan)
4. 간호중재 (Nursing Intervention)
5. 간호평가(Nursing evaluation)

본문내용

<객관적 자료>
- 수술 후 통증이 심하다고 호소하며 현재 PCA를 적용 중이다.
- 통증사정도구(NRS) 5점(간헐적으로 쑤시고 찌르는 듯한 통증)

간호진단(Nursing Diagnosis) : 수술 부위의 통증과 관련된 급성통증

<단기목표>
- 2일 이내에 통증사정도구(NRS)기준으로 2점 이하라고 말한다.
- 3일 이내에 비약물적 통증 완화 방법을 1가지 이상 설명한다.
<장기목표>
- 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.

간호계획
- 통증사정도구(NRS)와 함께 통증의 질, 중증도, 위치, 지속, 촉진 혹은 완화 요소를 사정한다.
- PCA 사용법과 목적, 효과, 부작용을 설명한다.
- 이완요법, 음악요법 등의 비약물적 통증 완화 방법을 설명한다.

간호중재 (Nursing Intervention)
- 통증사정도구(NRS)와 함께 통증의 질, 중증도, 위치, 지속, 촉진 혹은 완화 요소를 사정하였다.
- PCA 사용법과 목적, 효과, 부작용을 설명하였다.
- 이완요법, 음악요법 등의 비약물적 통증 완화 방법을 설명하였다.

간호평가(Nursing evaluation)
- 통증사정도구(NRS)결과 2점 이하로 경감되었다.
- 비약물적 통증 완화 방법으로 이완요법, 음악요법 등을 교육하여 시행하는 모습을 관찰하였다.
- 더 이상 통증을 호소하지 않아 PCA를 제거하였다.

참고 자료

없음