ICU대상자 중 ICH환자 증상(구음장애, 왼쪽 마비) 간호과정3개( 비효과적 뇌조직관류의 위험, 비사용증후군의 위험, 피부통합성 장애), 간호중재와 이론적 근거(참고문헌까지) 있습니다!

소개글

ICU대상자 중 ICH환자 증상(구음장애, 왼쪽 마비) 간호과정3개( 비효과적 뇌조직관류의 위험, 비사용증후군의 위험, 피부통합성 장애), 간호중재와 이론적 근거(참고문헌까지) 있습니다!

목차

1. 혈압 상승으로 나타나는 오른쪽 기저핵 손상과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험
2. 오른쪽 뇌손상으로 인한 좌측 상, 하지 활동제약과 관련된 비사용증후군의 위험
3. 엉덩이 피부 발적으로 나타나는 장기적 압박과 관련된 피부통합성 장애

본문내용

총 3개 간호진단있고 각자 간호중재 6개 이상 있습니다

1. 혈압상승으로 나타나는 오른쪽 기저핵 손상과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험
간호목표: 퇴원 시까지 대상자는 재출혈이 나타나지 않을 것이다.
기대되는 성과: 수축기 혈압 140이하를 유지할 것이다, 대상자의 의식상태 alert가 될 것이다.
간호중재:
1.매시간마다 LOC, GCS, 두통, 동공의 크기 등 신경학적인 상태를 사정한다.
2.매시간마다 혈압과 맥박, Spo2를 주의깊게 측정한다.

2. 오른쪽 뇌손상으로 인한 좌측 상,하지 활동제약과 관련된 비사용증후군의 위험
간호목표:퇴원 전까지 대상자는 Lt G2/4이 측정된다.
기대되는 성과: 수동적 ROM의 관절가동범위가 증가할 것이다.
간호중재:
1. 매시간마다 LOC, GCS, 두통, 동공의 크기 등 신경학적인 상태를 사정한다.
2.3시간마다 체위변경을 하고 마비된 쪽으로는 30분 이상 눕지 않도록하고 체중에 의해 눌리지 않게 주의한다.

3. ~관련된 피부통합성 장애

참고 자료

없음