성인간호 심부전 케이스

목차

1. 간호정보조사지
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

간호진단
#1. 심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소

간호사정
주관적 자료
(1) “가만히 있어도 너무 피곤한 것 같아요.”
(1) “심장이 너무 빨리 뛰어요.”
(1) “숨이 너무 차요.”
객관적 자료
(1) 진단명 : congestive heart failure
(1) chest CT 결과 cardiomegaly 보임
(1) 활력징후 : 140/90-120-26-36.5˚ > 빈맥, 빈호흡 보임
(1) I/O 측정결과 Intake 1500, Output 1150 측정됨

간호목표
<단기목표> 대상자는 3일 이내에 정상범위의 활력징후를 유지한다.
<장기목표> 대상자는 퇴원 시 심박출량 감소 증상을 보이지 않는다.

간호 계획
- 진단적 계획
1. 대상자의 활력징후를 1시간마다 확인한다.
2. 대상자의 심장리듬을 1시간마다 사정한다.
3. 심박출량의 감소 증상을 확인한다.
4. 대상자의 I/O를 사정한다.

- 진단적 계획
1. 심박출량이 감소되면 빈맥과 혈압감소가 나타난다. 또한 빠르고 얕은 호흡을 나타낸다.
2. 심전도는 심근의 허혈상태와 어떤 종류의 부정맥인지 알 수 있는 지표이다.
3. 저혈압, 빈맥, 소변량 감소, 피로감 등을 관찰한다.
4. 심부전 시 신장관류 감소로 나트륨과 수분이 조직 내에 축적되어 소변량이 감소되고 이로 인해 부종이 발생한다.

- 치료적 계획
1. 처방된 산소를 투여한다.
2. 처방된 약물을 투여한다.
3. 대상자의 활동을 제한하고 침상안정을 취하도록 한다.

- 치료적 계획
1. 산소요법은 저산소증을 교정해 호흡곤란을 완화하고 동맥혈 내 산소를 적절한 수준으로 유지하기 위해 사용된다.
2. 처방된 약물을 통해 심박출률을 상승시키고 전부하를 감소시킨다.
3. 안정은 조직의 산소 요구도를 감소시켜 심장의 부담을 덜어준다.

참고 자료

없음