성인간호학 NS 실습 척추염 spondylitis 케이스스터디

소개글

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목차

1. 시나리오
1) 단락기술
2) 진단검사(H:정상치보다 높음/L:정상치보다 낮음)
3) 약물

2. 간호진단
1) 질병과 관련된 만성 통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성

3. 간호계획
1) 질병과 관련된 만성 통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성

4. 간호수행
1) 질병과 관련된 만성 통증

5. 간호평가
1) 장기 목표
2) 단기 목표

본문내용

1. 시나리오
(1) 단락기술
- 이름 이oo. m/67, 상기 환자는 1년 전부터 오른쪽 다리 통증(disc로 인한 통증으로 예상됨)있어 7월 local(김해바른 병원)에서 척추협착증 진단받고 김해바른병원에서 2019.07월 척추협착증 수술 받은 후 10월말부터 다시 오른쪽 다리 통증 발생하여 김해바른병원 입원 후 spondylitis 진단받고 항생제 치료 지속하던 중 11/01, 11/05일 L4,5 discectomy, Rt.(paramedian app) 시행하였으나 이후 통증 지속되어 대학병원 치료 위해 11.13일 본원 응급실 내원하여 NS로 입원하게 됨. 과거력으로는 19.11월 초에 DM 진단 받음.
- NS 입원 후 NRS 8점, 부위는 복부, 하지이며 양상은 결리고 묵직한 느낌이 지속적이라고 호소함.
- 입원 이후 계속 pain control하다가 11.18일 op 시행(posterior decompression, L4/5, with medial facetectomy, pedicle screw fixation L4/5), op 이후부터 계속 IV keep하여 pain control중이며 항생제도 처방 되는 중, 11.19일 foley remove, 11.22일 hemovac, PCA remove함, 11.25일부터 보행기 이용하여 운동 중, 일어나거나 이동시마다 보조기 착용함.

<중 략>

2. 간호진단
#1) 질병과 관련된 만성 통증
* 과학적 근거(참고문헌 : 간호과정의 작용, 성미혜 외, 수문사, 2018)
- 정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감정의 경험으로서(국제통증연구회), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하기도 하며, 3개월 이상 지속되어 끝나는 시점이 예상되지 않거나 예견되지 않는 유형
- 관련요인 : 연령 50세 초과, 수면양상 변화, 만성 근골격계 장애, 타박상, 분쇄형 손상..

<중 략>

참고 자료

없음