(A+받음)외과계 중환자실 케이스 스터디(aneurysm)

소개글

수도권 자대유 간호학과 A+ 레포트입니다.

외과계 중환자실 케이스이며,
진단명은Cerebral aneurysm, unruptured, ICA(internal carotid artery)).
Posterior communicated.
수술명은 GDC embolization(보조물지지) 입니다.

케이스 대상자는
기존 aneurysm, ruptured된 환자로 이번 재수술을 위하여 내원한 환자이므로, 중환자실 재원 환자들의 평균 중증도를 고려하여 볼 때, 상대적으로 낮은 중증도의 환자이므로 깔끔하게 케이스 작성할 수 있으리라 예상됩니다.
또한, 위 케이스로 입원한 다양한 연령대에 환자에게 적용 가능합니다.

간호(진단)과정 1개 포함(3.3쪽 분량)되어 있으며, 특히, 계획과 수행에 대한 이론적 근거, EMR 바탕으로 기록된 실제 수행내용이 풍부히 기록되어 있어, 양적으로나 질적인 면에 대한 내용보장이 가능합니다.

또한 임상적 검사(CBC, Diff, 혈액응고검사, 간기능검사, 수술 후 조직생검)에 대한 기록내용이 있으며, 대상자 임상관찰기록내용( V/S, I/O, EVD lab)등이 자세히 기록되어 있습니다.
대상자가 받은 의료적 처치에 관한 자세한 내용이 기록되어 있습니다.(EMR 일일경과기록지를 참조하였으며, 인터넷 서치로 찾기 어려운 내용입니다.)
또한, 일자별로 대상자에게 투여된 약물을 정리하였으며, 이중 중요한 약물 6종에 대한 상세한 설명이 제시되어 있습니다.

추가적으로 간단하게 3-H요법과 관련된 내용이 요약되어 있으며,
또한, 실습기록지 3일분량이 있어, 관련 과제 작성에 도움이 되리라 생각됩니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정 및 질병에 대한 병태생리
4. 신체검진 및 간호내용
5. 의미있는 자료수집(검사결과)
6. 대상자에게 투여중인 약물
7. 간호과정
8. 실습일지

본문내용

1. 정의
뇌동맥 일부가 약해져서 그 부분이 풍선이나 꽈리처럼 부풀어 오르는 질환을 의미한다. 대부분 크기는 10mm 이하이며, 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 한다.

2. 원인
뇌동맥류의 발생 기전은 정확하게 밝혀지지 않았다. 최근에는 유전적 요인이 뇌동맥류의 발생에 중요한 영향을 미친다는 사실이 밝혀지고 있는 추세이다. 또한 후천적으로 혈관 벽에 가해지는 지속적인 혈역학적 스트레스가 동맥류의 발생을 촉진하며, 이외에도 흡연, 고혈압, 직계 가족 중 2명 이상에게서 동맥류가 발견되는 경우 등이 위험 인자로 작용한다. 뇌동맥류 파열의 주요 원인은 자발성 지주막하 출혈인 경우가 많다.

3. 증상
대뇌 동맥류는 파열 전까지 별다른 증상이 나타나지 않는다. 편두통, 긴장성 두통, 어지러움 등으로 인해 검사하는 과정에서 우연히 발견되는 경우가 있다. 건강검진을 하다가 우연히 발견되는 경우도 많다. 하지만 비파열성 대뇌 동맥류의 생성 및 성장 과정에서 사시, 복시, 안검하수, 시력 저하 등과 같은 뇌신경 마비 증상이나, 간질 발작, 급작스러운 두통 등의 증상이 나타날 수 있다.

4. 진단
대뇌 동맥류는 뇌혈관 CT 촬영, MRA(자기공명 혈관조영술) 촬영을 통해 진단한다. 의료진이 환자의 동맥류와 주변 혈관을 더 자세히 확인할 필요가 있다고 판단하는 경우 뇌혈관 조영술을 시행한다.

5. 치료
동맥류의 신경외과적 치료에는 개두술 및 동맥류 결찰술, 혈관 내 수술 방법이 이용된다.
개두술 및 동맥류 결찰술은 신경외과 의사가 현미경을 보면서 클립을 이용하여 동맥류를 결찰하는 치료법이다. 혈관 내 수술 방법은 신경외과 의사가 환자의 허벅지에 있는 대퇴동맥을 천자하고 카테터를 삽입하는 방법이며, 삽입된 카테터를 통해서 동맥류 내부에 코일을 채워 넣으며, 필요할 경우 스텐트를 사용한다.

참고 자료

없음