성인간호학 COPD 사례연구 보고서

목차

1. 만성폐쇄성폐질환 환자사례
2. 환자에게서 얻고 싶은 다른 주관적 자료
3. 고려해야할 잠재적인 감염성 원인균(Organism)
4. 감별진단에 포함시킬 내용
5. 환자에게 적절한 치료법
6. 교육계획
7. 간호진단과 간호계획
8. 참고문헌

본문내용

1. 만성폐쇄성폐질환 환자사례
10년째 만성폐쇄성폐질환(COPD)을 가진 65세의 남성은 “심한 기침 감기(heave chest cold)”에 걸린 이후로 호흡곤란이 심해지는 것 같아서 병원을 찾았다. 전형적인 만성적 객담성 기침은 “노란색으로”바뀌었고; 계단들을 오른 후 호흡곤란은 좀 더 심해졌으며; 호흡곤란은 심지어 도시 한 구역을 걸을 때도 나타나기 시작했다. 열, 오한, 흉부통증은 호소하지 않았다. 환자는 경구용 theophylline과 분무용 Albuterol을 매일 투여하고 있으나 하루에 10개의 담배를 지속적으로 피우고 있다.
신체검사결과, 열은 없다. 활력징후는 호흡 24회/분, 맥박 96회/분이고 규칙적이며; 누운 자세에서 오른팔 혈압은 138/74mmHg이다.
그는 만성적인 질환상태의 모습을 보이고 있지만 급성적 고통은 없는 상태이다. 환자는 뚜렷한 호흡곤란 없이 말할 수 있다. 신체검진 상 전후 흉곽의 증가(Barrel chest), 호흡 시 부속근의 사용, 양쪽 폐에서 전체적으로 감소된 호흡음을 발견할 수 있다. 주요 기관지에서 악설음(rhonchi)이 들리고, 몇 번의 비객담성 기침 후에 악설음은 사라진다. 흉부방사선 상 특이사항은 없다.

2. 환자에게서 얻고 싶은 다른 주관적 자료
- 가족력이 있는가?
- 과거력이 있는가?
- 흡연은 언제부터 시작했는가?
- 흡연을 몇 년 동안 지속 해왔는가?
- 경구용 theophylline과 분무용 Albuterol은 언제부터 처방받아왔는가?
- 각각의 약은 하루에 몇 번씩 투약하는가?
- 최근 식사는 잘했는가?
- 식욕감퇴의 증상은 없었는가?
- 오심, 구토의 증상은 없는가?
- 최근 체중에 변화가 있었는가?
- 밤에 잠은 잘 주무시는가? 수면장애는 없는가?
- 심한 기침 감기는 언제부터 증상이 나타났는가?
- 객담이 노란색으로 변한 것이 언제부터인가?
- 호흡곤란은 활동 시에만 나타나는가?

참고 자료

성인간호학Ⅰ 김금순 외 저자/수문사
간호과정과 비판적 사고 원종순 외 저자/현문사