[성인 케이스]대퇴경부골절, Fracture of neck of femur + 대상자교육자료 팜플렛 포함 + 간호진단5, 간호과정2

소개글

질환명: Fracture of neck of femur (대퇴경부골절)
문헌고찰은 간단히 1-2쪽 정도 되고요. **간호력**을 자세히 쓰고, **입실 후 경과 기록지**를 아주 상세히 기록하였습니다.
교수님이 아주 꼼꼼하시고 케이스 발표 후 **모의 인계**도 해야했기 때문에 **경과기록지 및 특이사항 기록**이 아주 자세합니다.
수술 전 후 상황이 다 들어있으며 수혈 전중후 데이터 상황도 기록되어 있습니다. 해당 환자분 과거력과 투약하고 있는 po약이 많습니다.
이해를 돕기 위하여 수술과정도 있는 그대로 기입하였습니다.
약물정리는 이미지와 성분, 효능, 용법, 주의사항, 금기 순으로 정리하였습니다.
선생님들 답답해하실까봐 **** 간호진단 그대로 보여드립니다. ***

#1
외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증
Objective) 수술 후 환자는 NRS 6점을 호소하였다. 찡그리는 표정이 자주 관찰됨. 짜증을 자주 냄.
Subjective) ‘(수술부위를 가르키며) 갑자기 아파. 쿡쿡 찔러. 무통주사 들어간 거 맞아?’
#2
수혈과 관련된 전해질 불균형
Objective) 수혈 부작용으로 소양감을 호소하는 모습을 보임. 칼륨수치가 높게 나타남. dizziness, dyspnea 관찰됨.
Subjective)‘간지러워서 잠을 못자겠어. 왜 그러지?’
#3
영양 불균형: 신체 요구량보다 적음
Objective) Kwashiokor, Albumin 28, TLC 344
#4
건강상태 변화와 관련된 불안
Objective)자신의 건강 상태와 수술와 그 예후에 대한 질문을 하심. 안절부절못함, 얼굴의 긴장 증가, 두려워 함, 불면으로 안정제 요구. 보호자의 불안과 그 불안이 전이는 모습을 보임.
Subjective)‘전신마취하면 아프나?’, ‘수술 후에 걸을 수 있나?’
#5
수술 후 상태와 관련된 낙상의 위험
Objective) 수술 후 하지의 인공보철물을 보유. 65세 이상의 고령 환자. 뇌졸중으로 인한 낙상의 과거력이 있다. 불면증이 있고 빈혈증세가 있으며, 청력 기능의 감소가 위험 요인으로 작용할 수 있다.

간호과정은 이 중 2개만 자세히 서술하였습니다.
또한 이 중 하나를 지식 결핍이랑 연결시켜 ***대상자 교육자료***를 직접 만들었습니다.
(여기에서 A나 A+인 과제가 120% A+이 됩니다. 선생님들 교육자료 교수님이 제시하지 않으셔도 꼭 만들어보세요)

교수님 피드백 하나도 없으셨고 flawless 하다고 하신 후 깔끔하게 끝났습니다.
모쪼록 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 해당 질환에 대한 통계적인 자료 및 대상자 선정 이유

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
1) 간호력
(1) 개인력
(2) 현병력
(3) 과거력
(4) 가족력
2) 간호사정
(1) 신체검진
(2) 입실 후 경과
(3) 진단적 검사
(4) 진단(치료)를 위한 수술 및 검사
(5) 약물 치료 현황
3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정
4. 대상자 교육자료

Ⅲ. 결론
1. 과제를 통해 느낀 점

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 질병에 대한 통계학적 자료 및 대상자 선정 이유
고령에서 대퇴경부 골절(S72080-폐색성, S72081-개방성)은 노령화 사회로 인해 증가추세에 있다. 2016년 기준 연령별 대퇴경부골절 환자수는 70세 이상의 노인이 71.4%로 대부분을 차지하며 이는 노인에게서 낙상, 미끄러짐으로 인하여 대퇴경부골절이 주로 발생하기 때문이다. 전신 관련 골절은 모든 연령대에 고루 분포하는 것과 달리 대퇴경부 골절은 노령위주이며 고령인구가 증가함에 따라 2012년 대비 2016년에 80세이상 환자 점유율도 36.3%에서 41.4%로 더 증가하였다. 이를 통해 대퇴경부골절은 노령인구에게 예상되는 흔한 질병으로 사료된다. 이에 본인은 실습 병동에 입원한 활동력이 낮은 고령의 환자가 대퇴경부 골절에서 인공 고관절 반치환술을 시행한 것을 보고 그에 대한 수술전후간호와 향후 자가 간호를 위한 교육 등의 전반적인 간호를 어떻게 수행해야 할 것인지에 대한 호기심이 들어 본 케이스를 진행하게 되었다.

<중 략>

(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)
상기환자 20년 12월 16일 오후 소파에서 일어나 이동하는 과정에서 dizziness 발생하여 오른쪽으로 낙상. 통증 심하지 않으나 걸을 수 없어 local 경유해 응급실 내원.

(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
뇌경색 (2020-10) ; Med. 실로스타졸 (스타졸, 프레탈), 콜린알포세레이트
타원에서 T12-L1 compression fx. 있었는데 악화된 것 같다고 진료권유받음.
비염, BPH, 담낭수술 (5년 전 한림성심병원), 백내장 (20년 전),
복용중인 약: AHA, stroke medication, leukotriene modulator.

참고 자료

최미나. 노인의 대퇴전자간 골절의 수술적 방법에 따른 임상적 특성 및 의료비용 비교. [국내석사학위논문]. 서울: 연세대학교 보건대학원, 2006. p.1-13
곽해준. 75 세 이상의 전위된 대퇴 경부 골절환자에서 시행한 양극성 반치환술. [국내석사학위논문]. 경상북도: 영남대학교 대학원, 2011. p. 7-10
윤은자 외. 성인간호학 Ⅰ. 8판. 경기도: 수문사: 2016. p. 203-205
윤은자 외. 성인간호학 Ⅱ. 9판. 경기도: 수문사: 2020. p. 1072-1079
김순옥 외. 간호과정과 비판적 사고. 서울: 퍼시픽북스: 2016. p. 310-316
건강보험심사평가원. 생활 속 질병통계 100선. 1판. 서울; 건강보험심사평가원: 2018. p. 23-25
stanfordhealthcare. femoral fracture(인터넷). Redwood City, CA: Stanford Medicine Outpatient Center: [2020. 12. 23]. https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/bones-joints-and-muscles/hip-fracture/types.html
원광대학교 산본병원. 대퇴 경부 골절(인터넷). 경기도: 산본병원: [2020. 12. 23].
https://www.wmcsb.co.kr/disease/read.asp?sc_part=22&sc_field=&sc_word=&page=1&idx=242
서울아산병원. 의약품정보(인터넷), 서울: 아산병원: [2020. 12. 23].
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=HINE25
서울아산병원. 식사요법(인터넷), 서울: 아산병원: [2020. 12. 23].
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/mealtherapy/mealTherapyDetail.do?pageIndex=1&searchCondition=all&searchKeyword=%EC%A0%80%EC%B9%BC%EB%A5%A8%EC%8B%9D&mtId=95