성인간호실습 갑상선암케이스(간호진단 7개 간호과정2개-통증, 전해질불균형위험성)

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계
7. 질병에 대한 이론적 고찰
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적요구
11. 진단검사
12. 약물
13. 수술방법 및 과정의 서술
14. 간호진단
15. 간호과정
16. 출처

본문내용

현병력 (Present Health States)
*입원 전부터 입원까지의 상태 : 대상자는 2019년 05월 05일 의원에서 시행한 갑상선 초음파상 갑상선 결절이 발견되어 FNA 시행, cancer 소견이 나와 수술 위해 입원함.
*입원 시부터 현재까지의 경과 : 대상자는 5월 19일에 입원하여 20일 Total Thyroidectomy with CLND(cervical lymph node dissection) both를 받고, 회복하여 22일 퇴원함

7. 질병에 대한 이론적 고찰
① 입원 후 기분상태 : 불안, 걱정
② 입원에 대한 환자의 반응 : 걱정되고 불안하지만, 병이 생겼기 때문에 긍정적인 마음을 가지려고 함
③ 입원에 대한 가족의 반응 : 처음에는 걱정이 컸지만, 수술이 잘 되고 회복될 것이라고 믿고 있음
④ 면접 시 태도 : 자신이 대답할 수 있는 것은 모두 말해 주시겠다고 하면서 질문에 잘 대답해줌

8. 규칙적인 운동 실시 여부
① 평상시에 한 운동과 빈도: 운동은 따로 하고 있지 않지만, 농사를 짓고 있어서 생활운동을 하고 있다고 생각한다고 함.
② 입원 중 하는 운동: 걷기, 60분/1일

9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
1) 수면과 휴식
➀ 평상시 수면양상 (시간, 빈도) : 평균 8시간/ 낮잠 없음
➁ 입원 중 수면양상 (시간, 빈도) : 평균 8시간/ 낮잠 1시간
➂ 휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것 : 어둡고 편안한 환경
➃ 휴식이나 수면 방해되는 요인 : 특별히 없음

2) 스트레스/대응
➀ 정상방어기전 사용능력 : 없음
➁ 스트레스 요인 : 현재 크게 받고 있는 스트레스는 없다.

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
대한진단검사의학회 www.kslm.org
NANDA간호진단 목록(2018-2020)
성인간호학(하) 황옥남외 공저, 현문사, 2018
성인간호학1 Suzanne C. Smeltzer외 공저, 군자출판사, 2011
간호과정 실무지침, 오연천, 서울대학교 출판부, 2014