NSVD2

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1. 건강사정
1) 일반적 간호정보
·이름 : 손OO ·나이 : 35 ·결혼유무 : 유
·종교 : 기독교 ·직업 : 주부 ·교육정도 : 주부
·체중 : 임신 전 59.8kg / 임신 중 69.9kg ·키 : 160cm
·V/S : 120/80, 72, 20, 36.8 ·혈액형 : O Rh+
2) 입원과 관련된 정보
·진단명 : 정상 두정태위 분만 ·입원경로 : 응급실
·과거병력 : 무 ·가족력 : 무
·알레르기 : 유(중국음식) ·임신중 약물복용 : 무
·지남력 : 사람, 시간, 장소 있음 / 의식명료 / 정서상태안정
3) 산과정보
·초경 연령 : 12세 ·간격 : 32~35 ·기간 : 3~5
·G-2 T-1 P-0 A-0 L-1 ·임신 주수 : 39 +3
·LMP : 2012. 3. 26 ·EDC : 2013. 1. 5
·이슬 : 무 ·파수 : 무
·진통 : 2012. 12. 26 일부터 10분 간격 / 강도는 Mod
·태아심음 : 132회/min ·개대, 소실 : 2cm/50%
·선진부 하강정도 : -3 ·태향 : ROA

참고 자료

없음

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