여성간호학 난소암 간호사정, 간호진단 3개, 간호과정 1개, 검사기록, 진단 매슬로우 욕구분석(3개)

소개글

에이쁠 받은 실습 시 부인과 CASE STUDY입니당

목차

1) 간호사정 기록양식
1. 건강문제와 관련된 정보수집
2. 전반적인 건강상태 사정
3. 신체사정
4. 검사결과 기록지

2 ) 간호진단 기록지
1. 자료분석 기록지
2. 자료분석에 따른 간호진단 우선순위 기준

3) 간호계획 기록양식
1. 간호계획 기록지

본문내용

1. 건강문제와 관련된 정보수집

1) 현 병력(Present illness)
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
2019.9.20. recur’ovarian ca’Dx &1차 CTx
10.21. 2차 CTx
11.11 2nd line CTx 3차

② 병원 도착 시 주요 증상(PQRSTU)
4차 항암치료 위해 입원. 증상 없음.

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
4차 항암치료 진행 중. 치료 중 혈소판 감소로 PC수혈.

④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC)
오심.

2) 과거력 (Past illness)
① 입원력 □ 무
■ 유 입원시기 및 이유: ___2000자궁적출술(d/t자궁근종), 2014 백내장수술, 2018.8 ovarian cancer 수술, 2018.8.22. 1차 CTx, 9.12 2차CTx, 10.4 3차CTx, 10.25 4차CTx, 11.20 5차CTx, 12.13 6차CTx, 2019.1.3. 7차CTx, 1.23 8차CTx, 2019.9.20. recur’ovarian ca’Dx &1차 CTx 10.21. 2차 CTx, 11.11 2nd line CTx 3차
② 수술력 □ 무
■ 유 수술시기 및 수술명: 2000자궁적출술(d/t자궁근종), 2014 백내장수술, 2018.8 ovarian cancer 수술.
③ 건강문제 (진단명, 진단시기, 치료여부 등)
2000 자궁근종, 2014 백내장, 2018.8 ovarian cancer, 2019.9.20. recur’ovarian

참고 자료

김금순, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2017.
김금순, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2017.
박영주, 「여성건강간호학Ⅰ」, 현문사, 2017.
박영주, 「여성건강간호학Ⅱ」, 현문사, 2017.
김정애, 「간호사를 위한 진단검사」, 수문사, 2018.
WANDA WALKER SEABACK, 박효정 옮김,「NURSING PROCESS CONCEPTS & APPLICATIONS 3rd ed.간호과정」, 현문사, 2017.