흉막삼출 케이스 , 섬망(간호과정 2개)
선구
- 최초 등록일
- 2020.11.24
- 최종 저작일
- 2020.11
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소개글
"성인간호학- 흉막삼출, 섬망(간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.간호진단 5개 과정 2개
입원으로 인한 환경변화와 관련된 급성혼돈
흉막 내 삼출물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상
목차
1. 문헌고찰1) 정의
2) 발병 원인 및 병태 생리
3) 증상 및 징후
4) 진단검사
5) 합병증
6) 치료
7) 간호
2. 간호과정 사례 보고서
1) 간호력 (Nursing History)
2) 간호사정도구를 이용한 간호사정
3) 낙상위험성 사정
4) 욕창 위험 사정(Braden scale)
5) 지남력 사정 (K-MMSE) 11/4 입원 당시
6) GCS 사정 (의식수준 사정) 11/5
7) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
8) 기타 치료 및 간호
9) 주요 약물요법
3. 간호과정
1) 간호진단 우선순위
2) 간호과정
4. 참고문헌
본문내용
II 문헌고찰pleural effusion (흉막 삼출증)
1) 정의
흉수란 흉막강 내 고인 액체를 말한다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다.
흉막 삼출은 폐의 흉막에서 체액 성분이 스며나오는 삼출 증상이 나타나는 질환이다.
흉막 삼출은 원인 질환에 의하여 흉박에서 흡수되는 체액보다 생성되는 체액이 많아질 때 발생한다. 흉막 삼출은 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생한다. 삼출액의 경우 염증 반응으로 모세혈관과 투과성이 증가되어 발생한다. 폐 악성 종양, 폐 감염, 폐색전증이 있을 때 2차적으로 발생하는 경우가 많다.
2) 발병 원인 및 병태 생리
흉막 삼출은 대부분 흉막 자체에 생긴 염증 때문에 발생한다. 일반적으로 심부전, 결핵, 폐렴, 폐감염, 콩팥기능상실, 결체조직질환, 폐색전증, 진균성 폐감염, 흉벽감염, 흉부외상, 종양질환에 의해 이차적으로 발생한다.
감염이 원인이 되어 배출되는 고농도 단백질 삼출물은 혼탁액의 양상을 보이고, 기저질환, 즉 심부전, 간경화증, 콩팥기능 상실, 저알부민혈증을 유발하는 내과질환이 있을 때는 저농도 단백질 삼출물이 보인다.염증은 폐렴이나 결핵 같은 폐의 감염에 의하여 유발되거나 폐암과 같은 다른 질환에 의하여 발생하기도 하는데 간혹 유방암이나 난소암, 대장암이 폐로 전이되어 발생할 수도 있다.
① 흉막 하 폐모세혈관의 압력증가 (울혈성 신부전)
② 모세혈관의 교질삼투압 감소 (신부전)
③ 모세혈관의 투과성 증가 (폐의 염증, 결핵, 종양 등)
④ 림프관 폐쇄
⑤ 흉부의 손상, 간경화, 류마티스 관절염, 복막투석 등
종류
원인
누출성 흉막 삼출
울혈성 심부전, 간경변, 신증후군
삼출성 흉막 삼출
암, 폐렴, 결핵
이차적 흉막 삼출
교원성 질환(류마티스 관절염, 전신성 홍반성 낭창), 기생충 질환(페디스토마), 바이러스성 폐렴, 복부질환
악성 흉막 삼출
암에 의한 흉수, 주로 폐암, 유방암, 림프종
참고 자료
네이버 지식백과 [흉수] 서울대학교병원 의학정보https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927513&cid=51007&categoryId=51007
서울대학교 아산병원 – 질환백과 – 흉막삼출
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32510&diseaseKindId=C000019
서울 삼성병원 – 질환 - 섬망
http://www.samsunghospital.com/m/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f270&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2591&CONT_CLS_CD=001020001001
고신대학교 의과대학 장태원 2011 : 누출성 흉수 대 삼출성 흉수, 대한내과학회지, 81.2호 135-140p
계명대학교 간호대학 황혜정, 신영희 2014 : 입원노인 환자를 위한 급성혼돈 간호중재 프로그램 효과, 대한노인간호학회지, 26.1호 89-97p
계명대학교 간호학과 황혜정, 신영희, 김가은 2017 : 요양병원 입원 노인환자의 섬망예방을 위한 안위증진 프로그램 개발 및 효과 검증, 대한노인간호학회지, 18.9호 203-215p
황옥남 외, 성인간호학(상), 현문사, 제7판
