기본간호학 급성통증 케이스

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목차

Ⅰ. 사례
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호수행
Ⅳ. 평가

본문내용

오○○씨는 52세 여환으로 2018년 8월 19일에 ㅇㅇ병원에서 Laparoscopic cholecystectomy 수술을 받으신 분으로 내원 이틀 전 저녁부터 시작된 복통을 주호소로 하며 local경유하여 본원 응급실을 통해 2019년 9월 1일에 내원하였다. 병원에 오면서 미식거림을 호소하고 1차례의 구토를 하였다. 당시의 활력징후는 T: 36.8℃ , P : 88회/분, R : 16회/분, BP : 120/60mmHg 이었다. ㅇㅇ병원에서 담석 제거를 위해 입원하여 LC 수술을 받은 것 이외에 특별한 과거력은 없다. 대상자의 키는 160cm, 체중은 62kg이며 당뇨, 고혈압, 심질환, 악성종양, 간질환, 호흡기 질환은 없으며 흡연과 음주 또한 일절 하지 않는다. 수면은 하루에 5~6시간으로 규칙적이었으나 본원에 입원 후 통증으로 인해 밤에 뒤척인다고 하였다. 평소 식사는 규칙적으로 하는 편이나, 입원일부터 9월2일까지 ERCP수술 예정으로인해 금식중이며 입안이 마른다고 호소하였다. 대상자의 하루 배뇨 횟수는 3~4회이며 소변색은 진한 노란색이며 배뇨장애는 없다. 배변은 입원 전에는 변비로 인하여 불규칙적인 배변활동을 하였고, 본원 입원 후 1회의 배변활동을 하였다. 피부는 정상상태에 정상색깔이며 순환기 관련증상이나 부동도 없으며 호흡기 질환도 없다. 대상자의 평소 의식 상태는 명료한 상태다. 특히 9월 2일 ERCP 수술 후 복부와 목 부분의 통증을 호소하고 있다.
입원일인 09월 01일 환자의 V/S는 T: 36.8℃ , P : 88회/분, R : 16회/분, BP : 120/60mmHg 이었다. 환자의 키는 160cm, 체중은 62kg이며, 내원당시 미식거림을 호소하며 1회의 구토를 하였다. 8월 19일 chronic cholecystitis c GB stone으로 ㅇㅇ병원에서laparoscopic cholecys tectomy 이후 발생된 2차례의 epigastric pain으로..

<중 략>

참고 자료

없음