A+자료) 응급실 실습 PBL COPD 간호진단13개 간호과정2개

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1. 정의
만성 폐쇄성 폐질환은 호흡기계 질환 중 문제가 되고 있는 질환의 하나로 세기관지의 공기 흐름이 영구적으로 폐쇄되는 질환이다. 호기식 공기흐름에 대한 저항의 증가가 계속적으로 일어나는 상태로 하부호흡기도의 만성염증으로 재발되는 감염, 호흡곤란, 기침, 다량의 점액분비가 특징이다. COPD를 구성하는 두 가지 질환은 만성기관지염과 폐기종이다.
- 만성기관지염은 연속적으로 2년 동안 적어도 3개월 이상 지속되는 기침과 점액 분비선의 비대와 비후, 세기관지의 염증으로 기관지 점액이 과도한 생성이 특징이다.
- 반대로 폐기종은 경한 기침과 호흡곤란이 특징이다. 폐기종시 발생하는 공기유통손상은 폐탄력성 감소, 종말 비호흡 세기관지가 좁아짐, 폐포 또는 호흡 세기관지벽의 손상과 관련 있다.
대개 두 가지 질환 중 하나가 우세하게 나타나지만 COPD환자에게는 만성 기관지염과 폐기종 모두 발생한다.

2. 원인
① 흡연
흡연은 만성 폐쇄성폐질환에서 가장 중요한 위험요인. 매일 1갑씩 8년간 담배를 피운 환자는 징후와 증상이 없어도 폐쇄성 폐 변화를 가지고 있다. 매일 1갑씩 20년 이상 담배를 피운 환자는 COPD가 있으며 이는 폐 기능검사에서 확인 가능하다.

< 중 략 >

- 폐용적과 확산검사결과 (ER에 도착 당시의 주 증상(Chief complaints) : 호흡곤란)
: COPD 대상자들은 질병 초기부터 숨을 내쉴 때 기도가 좁아져 공기가 충분하게 나오지 못하고 허파 내에 갇혀 있어 잔기량이 증가한다. 또한 총폐용량이 증가되어 정적 과다팽창 상태가 된다.
: 폐확산능력을 측정하면 폐기종 대상자의 기능적 손상의 정도를 알 수 있다. 기류제한의 정도에 비해 호흡곤란이 심한 대상자에게 유용하다.
: 확산검사는 일산화탄소가 허파꽈리-모세혈관막을 통과하여 확산하는 능력과 적혈구가 헤모글로빈과 결합하는 능력을 측정하는 것이다. 폐기종에서는 허파꽈리벽이 파괴되어 확산능력이 감소한다.

참고 자료

황옥남 외(2017년 8월) / 제 7판 성인간호학 상권 / 현문사
: chapter 14 호흡기장애 대상자 간호 COPD
박은영 외 5명(2012) / 간호진단 중재 및 결과 가이드 / 현문사
대한진단검사의학회 : 건강진단에서 시행하는 혈액검사들에 대한 안내
http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html