자궁외임신 케이스 연구. 간호진단 4개, 간호과정 2개

목차

1. 자궁외 임신 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 유발요인
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호
7) 합병증 및 예후

2. 사례연구 : 부인과 병동
1) 간호정보조사지
2) 경과 기록지
3) 투여약물
4) 임상검사
5) 진단을 위한 검사
6) 간호진단 목록
7) 간호과정 적용

3. 참고문헌

본문내용

1. 정의

자궁외임신이란 수정란이 자궁 외의 다른 부위에 착상하는 것을 말하며, 대부분 난관임신(95%)이며, 그 중 팽대부에 착상되는 것이 가장 흔하고, 그 외 복강(3~4%), 난소(1%), 경관(1%)에서의 임신이다. 난관임신 시 난관벽은 수정란을 받아들이고 성장시킬 충분한 탄력성이 없기 때문에 불가피하게 파열된다. 파열 시 수정된 내용물이 출혈과 함께 난관채를 통해 복강 내로 흘러나온다. 이를 난관유산이라 하며 파열은 보통 임신 12주 내에 일어난다.

2. 원인 및 유발요인

난관임신은 어떠한 요인으로 인해 난관이 좁아졌거나 난관점막의 수정란에 대한 수용력이 증가되어 발생한다. 즉, 수정란의 운반이 지연되어 자궁강에 도달하기 전에 영양막이 발달되거나 난관 자체가 조직학적으로 자궁내막과 같은 탈락막 반응을 함으로써 난관임신이 된다. 자궁외임신을 유발하는 요인은 다음과 같다.
•성병이나 골반염의 과거력
•자궁외임신의 과거력
•난관수술의 과거력
•골반수술이나 복강수술 후 유착
•자궁내막증
•프로게스테론이나 에스트로겐 제재 복용 중
•시험관 수정
•다이에틸베스트롤(DES)에 노출된 환자로 선천성 기형이 동반된 경우
•난관의 선천성 기형
•자궁 내 장치(IUD)를 하고 있는 경우

3. 증상과 징후

대부분의 자궁외임신에서는 수정란이 터지기 전까지는 아무런 증상이 나타나지 않는다. 그러나 파열된 후에는 일반적으로 골반 부위의 압통과 비정상적인 질 출혈이 있을 수 있다. 대개 마지막 월경 후 6~8주 정도에 수정란이 파열되면서 증상이 나타난다. 심한 하복부 통증과 함께 질내 점적 출혈이 있고, 때로는 어지러워하며 쓰러지고, 목이나 어깨의 통증을 호소한다. 통증은 갑작스럽고 날카로우며 칼로 찌르는 듯 하다.
견갑통을 호소하기도 하고, 드물게는 제와부 주위에 점상출혈이 나타나는 Cullen’s sign이 나타나기도 한다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 여성건강 간호학 II, 수문사
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/intro.do
서울아산병원,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31946