성인간호학 골절 CASE STUDY 간호과정3개, 간호진단3개-신체손상과 관련된 급성통증, 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 신체적 불편감 및 환경적 제한과 관련된 낙상위험성

소개글

골절 대상자의 사례연구입니다.
주관적/객관적 자료, 간호목표, 간호계획 및 수행(이론적 근거 포함), 평가까지 자세하게 작성했습니다.

목차

1. 문헌고찰(정의/ 원인/ 증상/ 진단/ 치료/ 경과 및 합병증)

2. 사례 및 간호과정
1) 신체손상과 관련된 급성통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3) 신체적 불편감 및 환경적 제한과 관련된 낙상위험성

3. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 간호과정
김00(W/50)님은 4월 19일 횡단보도를 건너던 중 오토바이에 치여 Rt. femur open fracture을 동반한 쇼크 상태로 앰뷸런스를 타고 응급실에 내원하였다. 병원 도착 시 hypovolemic shock, Rt side open fracture 상태로 V/S: 90-60mmHg-37.8℃-126회/분-26회/분로 확인되었다. 쇼크상태 호전을 위해 즉시 수혈을 하였고, Rt. femur fracture 치료를 위해 수술을 시행하였다. 금일 대상자는 POD #2로 수술부위 심한 통증 호소하여 PCA적용중이며 현재 오른쪽 다리의 평형현수대 골격견인(추 무게 10kg) 적용 중이다.

주관적 자료(S)
- “저 오른쪽 다리가 너무 아파요. 진통제 좀 제발 주세요.”
- “원래 이렇게 아픈거죠...?”

객관적 자료(O)
- NRS: 8점
- Rt. femur open fracture 상태
- 오른쪽 다리 골격견인(10kg) 적용 중임.
- 얼굴 표정이 일그러져 있고 신음소리를 냄.
- 진통제 투여(PCA) 중임.

간호진단
#1. 신체손상과 관련된 급성통증

참고 자료

골절 [fracture], 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원,
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927122&cid=51007&categoryId=51007
성미혜 외 3,『비판적 사고 시간 간호과정의 적용』,수문사, 2019.
원종순 외. 『간호과정과 비판적사고』. 현문사. 2015. p183-299, 352-355
차영남 외. 『NANDA 간호진단과 중재가이드』. 현문사. 2013. p.232-233
황옥남 외 8명, 『성인간호학 하권』, 현문사, p.280~315