정신간호학 케이스 조현병A+ 간호진단 2개 (폭력의 위험, 지식 부족)

소개글

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목차

Ⅰ. 대상자의 일반적 사항
1. 정신과적 병력
2. 발달력
3. 신체사정
4. 정신상태 사정
5. 일상생활, 사회생활 능력평가
6. 가족체계
7. 대상자의 강점 및 약점
8. 임상병리검사
9. 임상심리검사
10. 의학적 진단명
11. 대상자가 복용하고 있는 약물

Ⅱ. 간호과정 기록지
1. Problem List
2. Nursing Diagnosis List
3. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정신과적 병력
건강력
등록동기
퇴원 후 입소한 주거시설이 망원동이었고, 주간정신재활시설을 찾던 중 해오름을 알게 되었고 등록을 희망 하셨다.
등록당시
주 증상
처음 오셨을 때는 환청, 환시, 폭력성을 보이며 약물을 복용하지 않으려 거짓말을 하는 등의 모습을 보이셨다. 위생관리 되지 않고 손을 자주 씻는 강박 증상을 보이셨다. 용돈을 주지 않을 때에는 화를 내거나 폭력성을 보이셨다.
등록 일부터
사정일 까지의
기관 생활
증상에 크게 달라짐을 보이지 않았으며 감정조절이 되지 않아 폭력적인 모습을 보여 총 3차례 정도 입/퇴원을 반복하셨다.
요즘에는 공격적인 성향이 호전되어 소란을 일으키지 않고 잘 지내시는 편이며 아직은 대인관계에 어려움을 느껴 혼잣말을 중얼거리며 사람들과 잘 어울리지 못하신다. 쉬는 시간마다 화장실에 가서 손을 씻고 오신다.
과거병력
부모님 서술로는 병원에 입원 시 오히려 더 불안해하고 감정조절이 잘 안 되는 증상의 호전 없이 지속적임을 알 수 있었다.
그 외 과거병력에 대한 특이 사항은 없다.

현재 주 증상
현재의 문제 증상
질환에 대해서는 잘 이해하고 있지만 약물복용을 거부하고자 거짓말을 하는 등의 모습
위생 상태 결핍과 위생 관리가 부족
손을 자주 씻는 등의 강박적 행동
환청과 환시가 지속되며 대인관계 기피
낮은 자존감과 불안, 안절부절함, 집중력 부족
일상생활 및 대인관계, 의사소통 훈련 프로그램에 선택적 참여, 개선의지가 전혀 없다.

<중 략>

3. 간호과정
#1 양성 증상에 대한 미성숙한 대처와 관련된 폭력의 위험
〔 사례연구 일시 19.10.25 ~ 19.11.08 〕

간호사정
주관적 자료
“어떤 남자가 나타나서 나에게 말을 걸어요.”

“벽 쪽에서 어떤 사람이 나타나요.”

“화가 나면 주체할 수 없고, 주변에 있는 물건을 던지고 사람을 때릴 것 같아요.”

“폭력을 행할까봐 불안해요.”

“그 목소리가 두려워요.. 자꾸 저보고 너는 아무도 못 때리는 찌질이라고 말해요...”

참고 자료

『간호진단, 중재 및 결과 가이드』 박은영 외, 현문사 (2017)
『정신건강간호학 제6판』 이미형 외, 현문사 (2019)
『간호과정 실무지침』 서울대학교 간호본부, 서울대학교 출판 문화원 (2014)
약학정보원 http://www.health.kr/