화농성 척추염CASE STUDY 만성통증, 신체기동성 장애, 불안

목차

1. 대상자 사정
2. 입원동기 및 주 호소(chief complaint)
3. 대상자의 질병 소개, 일반적 소개
4. 혈액검사 및 진단검사 결과
5. 대상자에게 투여된 약물
6. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

(c) 대상자의 질병 소개, 일반적 소개

1) 원인
화농성 척추염의 원인으로는 원인미상과 의인성으로 크게 나눌 수 있으며, 의인성 원인으로는 척추관련 한방치료(척추침), 척추 및 척추 주변 근육에서 시행된 통증 차단술, 그리고 척추 수술 등이 있다. 또한 척추 이외의 다른 부위의 감염이 선행된 경우가 많으며 이 중 가장 흔한 원발병소는 비뇨기계의감염 혹은 비뇨기계의 의학적 조작이다. 이외에도 장관계의 감염, 중이염, 발치, 피부염, 심장 내막염, 혈액투석 등에 의한 감염원으로 부터의 전파가 있다. 그리고 전신적인 패혈증이 있는 경우는 척추에도 화농성 감염이 발생할 위험이 많으나 다른 부위의 감염 때문에 척추의 감염은 간과되어 지연발견이 되기 쉽다. 자상, 척추수술 및 추간판 조영술 등에 의한 직접 감염에 의해 발생 할 수도 있다. 척추감염의 약1/3에서는 감염경로가 밝혀지고 있지 않으며, 가장 흔한 균주는60~70%가 황색포도상구균이며 그 외 그람양성 구균은 표피포도상구균, 화농성연쇄상구균 등이 감염을 일으킬 수 있으며 그람음성균주는 대장균, 슈도모나스(감마프로테오 박테리아), 프로테우스속 등의 균주가 발견될 수 있으며, 이들은 종종 비뇨기계나 장관감염이 있는 경우에 같이 발견된다. 이외에도 발견되는 균주는 살모넬라, 헤모필루스속 등 이다.

2) 병태생리
척추체의 혈액 공급은, 경추체는 척추동맥의 분지로부터 나오고, 흉추체는 늑간동맥에서, 요추체는 요추동맥에서 나온다. 소동맥의 분지가 추간공을 통해서 척추체 후면에 도달하면 영양동맥을 통해서 척추체 안으로 들어가 골수내 척추 종판 근처에서 끝나게 된다. Batson의 척추정맥에 대한 연구에서 판막이 없는 정맥이 복부의 척추 주변 정맥얼기에서 역류를 일으켜 감염을 유발시키는 유기물의 유입에 역할을 한다고 보고하였다.
소아와 성인에서는 혈관의 해부학적 구조에 차이가 있어 병태생리에 큰 차이가 있다.

참고 자료

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국민건강보험 일산병원 연구소. 화농성 척추염 환자의 다양한 치료법에 따른 결과 분석. 2017
남언정. 만성 통증을 호소하는 환자의 치료와 접근방법. 2007. 경북학교 의학문학원 내과학 교실. 73(2). 794
대한진단검사의학회 http://www.kslm.org/
서울아산병원 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp