[v-sim 실습] vsim documents_David Carter Part2-조현병

소개글

vsim 실습 후 작성하는 'documents'에 대한 레포트입니다.
직접 하나하나 작성하였으며, 대상자의 정보도 간단 요약되어있습니다.

목차

1. Document findings associated with your screening of Mr. Carter using the AIMS scale.
2. Document Mr. Carter’s performance of activities of daily living and his intake and output for the day.
3. Document all laboratory tests ordered for Mr. Carter and their results.
4. Identify and document key nursing diagnoses for Mr. Carter.
5. Referring to your feedback log, document all nursing care provided and Mr. Carter’s response to this care.
6. Document patient education regarding Mr. Carter’s new medications, sertraline and fluphenazine.
7. Document your handoff report in the SBAR format to communicate the care plan for Mr. Carter to the nurse on the next shift.

본문내용

1. Document findings associated with your screening of Mr. Carter using the AIMS scale.
→ AIMS 척도를 사용하여 Carter를 선별하는 것과 관련된 결과를 문서화

① AIMS 척도를 사용한 Carter의 사정 결과
● 입술과 주변 부위의 찰과상, 주름, 삐죽 소리가 없음.
● 턱을 깨물거나 움켜쥐지 않음.
● 비정상적인 혀 움직임 없음.
● 떨림이나 비정상적인 사지 움직임 없음.
● 비정상적인 목, 엉덩이 또는 어깨 움직임 없음.
● 치아에 문제가 있으며 일반적으로 의치를 착용함.

2. Document Mr. Carter’s performance of activities of daily living and his intake and output for the day.
→ carter의 일상활동과 그날의 섭취량 및 배설량을 문서화

참고 자료

없음