[간호학과][간호진단][간호과정][아동간호학]아동간호학 실습 케이스 스터디 (간호진단 3개)

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목차

1. 간호력
2. 간호사정
3. 입원중의 처치
4. 진단검사 결과
5. 간호과정

본문내용

Ⅲ. 현병력

- 주호소 : cough, wheezing

- 입원동기 : 평소 아토피 피부염으로 치료 받고 있는 환아이며 미열 3-4일 지속되고 주말동안 야외활동 후 일요일부터 기침 심해져서 local 소아과 방문하여 큰병원 진료 권유받아 외래통해 입원함.
(내원 1달 전부터 간헐적 기침 시작하면서 37.1 정도로 체온 유지 되었으며, 발열 양상은 관찰되지 않았고 콧물,가래 증상도 없었음. 내원 2일 전날 밤부터 wheezing, chest retraction 보였고, 내원 1일 전 이비인후과 의원에서 천식이 의심된다고 하여 medication 시작하였으며, 기침은 호전되었으나 밤이 되면서 wheezing, chest retraction 증상은 지속되었다고함. 내원일 소아과 의원에서 진료 보았으며 x-ray 촬영하였고 폐에 특별한 이상소견 없으나 기관지염 의심되어 입원 치료 필요하다고 하였다함. - general condition 양호하며 식이는 평소와 같은 양상임.)

- 발병일시 : 19.10.01
- 발병요인 : mycoplasma p.(+) haemophilus I. (+)
- 입원 시 의식상태 : 명료
- 입원경로 : 외래

2. 수면-휴식 상태
- 수면시간 : 8시간/day
- 낮잠 시간 : 있음.
- 수면장애 : 유(환경변화, 기침). 깊게 잠들지 못함.

B. 영양 조절 배설 양상
- 식이 : 일반식
- 현재 식욕 : 평소보다 입맛이 없는 편이지만 먹는 양이 줄어들지는 않았음.
- 대변 : 2회/일
- I/O check

참고 자료

없음